薛立文，王桂玲

    首都医科大学附属北京中医医院针灸科，北京 100010

    贺普仁作为国医大师、国家级非物质文化遗产传承人，其创立的“贺氏三通法”广泛应用于临床各类疾病的治疗中，其创立的无痛进针法是其中重要的操作环节，往往被人们忽视。

    针刺痛觉的产生由外而内主要与皮肤中的游离神经末梢、动静脉血管壁外膜中的神经纤维束、骨膜组织中的感觉神经有关，针具在不同组织层次产生的刺激经过感觉系统的传导通路，传到大脑皮层，从而产生痛觉[1]。如何在进针环节减轻或消除疼痛，中医针灸名家进行了不懈的探索。如张卫华教授的飞针走气进针法[2]、刘万成指弹进针法[3]、日本“针圣”杉山和一发明的管针进针法[1]、现代科技人员发明的超声针灸针、激光针等，甚至针灸机器人[4]，但传统针刺操作手法依然在临床中占据绝对主导地位，故要求临床医生精炼针术，提高疗效，从进针开始，在针刺操作的各个环节提高患者的依从性。有学者分析进针疼痛的客观原因，认为进针透皮快速、刺押手协调配合是减轻进针疼痛的关键因素[5]。贺老在进针过程中秉承古人“针入贵速”“令志在针”思想，勇于探索，勤于练习，逐渐形成独特的无痛进针法，现详述如下。

    1 贺氏进针法操作

    1.1 毫针进针法毫针是微通法针具，微通法是贺普仁教授创立的三通法之一，以毫针作为工具，使经络气血通调和畅，从而治疗疾病[6]。《黄帝内经》云：“小针之要，易陈而难入。”小针即毫针，其针体细微，古人称之为“微针”。《灵枢·九针十二原》有曰：“欲以微针通其经脉。”贺老认为手法轻巧是毫针取得满意疗效的关键，进针无痛或少痛是一种良性刺激。患者身体放松，易于经气的流行；患者感觉舒适，更易于接受针灸治疗。

    毫针进针法是针刺操作的首要步骤，按刺押手势可分为单手进针法与双手进针法，依进针速度可分为快速进针法和缓慢进针法[7]。国医大师贺普仁是单手速进法的代表人物，而双手进针法的代表当推著名针灸家郑魁山[8]，他善用双手配合，针对不同腧穴解剖位置特性施用揣穴进针法、捏提肌肉进针法或压针缓进法等不同针法。缓慢进针法的代表当属著名针灸名家朱琏，他独创了缓慢捻进针法[9-11]，停时指实 ......