杨梦琪，张向东，寇赵淅，赵明宇

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院，河南 郑州 450016

    退行性腰椎滑脱症(degenerative lumbar spondylolisthesis，DLS)是临床常见的以腰痛为主要症状的慢性疼痛疾病，多见于中老年女性，好发于L4-5节段[1]，严重影响患者机体功能和生活质量。随着人口老龄化的发展，该病已成为发病率最高的骨科疾病之一[2]。筋滞骨错理论是赵明宇主任医师在平乐正骨筋病学基础上提出的，早期理论以“筋滞与骨错并存”为基础、平衡理论为核心提出了整体与局部辨证统一、以筋为先、动静结合的诊疗原则[3-6]，发展至今，随着临床诊疗过程中对疾病认识的不断深入，赵师又提出了以骨为先的诊疗思想[7]，强调对骨、筋、神经血管的处理顺序，对中医筋病学的诊疗具有普遍指导意义。本文依据平乐正骨筋滞骨错理论，对DLS的病因病机、现代解剖学及现代生物力学基础、治疗指导等3个方面做主要阐述。

    1 DLS病因病机分析

    在中医学中，退行性腰椎滑脱症属“腰痛病”“痹病”等范畴，其病因病机主要是肝肾亏虚，气血亏虚，筋骨失养[8]。《素问·上古天真论》云：“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……三八，肾气平均，筋骨劲强；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁……七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”肝主筋，肾主骨，男子三八、四八，肾气盛，肝气足，筋骨隆盛 ......