李洁，杨惠然，许辉，王峥，马亮亮，周运峰，

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008

    推拿发展由来已久，春秋战国以前人们就开始使用自我按摩或他人按摩的方法预防及治疗疾病，《黄帝岐伯·按摩十卷》将推拿疗法发展到较为成熟的阶段[1]。秦汉以前，推拿名称繁多，《黄帝内经》统一名称为按摩，历经朝代更替，于明清时期被统称为推拿[2]，现在两者并存通用。推拿发展至今，流派众多，得到公认的有以“辨证论治，突出主穴”为特点的海派推拿流派，有以“五经取穴，精要配穴，勿忘开阖”为学识思想的湘西推拿流派，有“注重理论传承，强调道术结合”的津沽脏腑推拿流派等[1]。

    目前，推拿已被广泛应用于临床，头部推拿在治疗内科疾病中占据重要地位。头部推拿最早见于《引书》，如“摩目”治疗眼痛：“引目痛……两手之指摩两目内脉而上循之，至项，十而已[3]。”而单纯以头部推拿治疗内科疾病的最早记载与膏摩相关，如《金匮要略·中风历节病脉证并治》所载：“头风摩散方，右二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行。”笔者查阅文献发现，运用头部推拿治疗的内科疾病，除了常见的头痛、失眠、郁证等情志类疾病，还可见于感冒、咳嗽、哮喘等。笔者总结这些疾病的临床相关诊疗方案，结合中医基础理论及相关现代研究，探讨头部推拿治疗内科疾病的作用机理，以期为临床治疗提供理论依据。

    1 头部推拿的中医理论基础

    “头者心神所居”，五脏六腑之经气注目化精，与脉相并，上会于脑。《灵枢·邪气脏腑病形》载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”即头为脏腑、经络之气血汇聚之处，为治疗疾病的重要部位[4]。

    1.1 头部推拿与脏腑理论

    1.1.1 脑《医易一理》载：“脑……以司视听言动”，即脑为元神之府，为神明之所出，主宰人体生命活动，而神为五脏六腑所藏之精供养。此外，脑为奇恒之腑，藏而不泻。脑髓聪则神全，神全则气行，气行则精神饱满，反之，则精神萎靡，思维迟钝。而头为脑之门户，故笔者认为头部推拿可直接作用于脑，调神养志。对于脑病之疾，虚取百会，实则风府。此外，焦顺发依据募穴理论，结合腧穴的近治作用，认为头穴亦为脏腑经气之所注，脑为病灶时，可刺激头穴治疗脑源性疾病[5-6]。白青云等[7]治疗孤独症谱系障碍患儿常选取头面部穴位，认为该病的发生，病位在脑，与脾肾相关，而脾肾-脑相关联，脑与头面部相通，头部推拿可醒脑开窍，口周穴位(地仓、颊车等穴)推拿可舒经通络，缓解痉挛 ......