苗丽丽，蒋士卿，翟怡然

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

    脑瘤是原发或继发于脑部、中枢神经系统肿瘤的一类疾病。据不完全统计，2020年全球新发脑瘤30余万例，约占新发恶性肿瘤病例的1.6%[1]。据《2015年中国脑瘤发病与死亡分析》显示，脑瘤居于我国恶性肿瘤发病谱的第9位，死亡谱的第8位。脑瘤可发于各年龄人群，其中以年老者居多，发病率呈现逐年上升趋势，且死亡率较高[2]。

    脑瘤多因脑部肿瘤压迫或侵及神经系统而出现头痛、复视甚至昏迷等症状，中医将其归属于“头痛”“眩晕”“虚劳”等范畴。中医学认为，脑瘤是先天或后天因素导致的正气亏虚，脑失所养，使邪入而成疾[3]。脑瘤患者临床常表现为头痛、视物异常、听力减退、恶心、呕吐、发育迟缓、便秘、遗尿等肾、肠及其他脏腑功能失衡症状，并伴发认知功能障碍、生长发育障碍、肠道菌群紊乱等问题[4-5]。近年研究发现，肠道菌群可通过脑-肠轴影响脑瘤的发生发展[6]。以上研究提示我们，脑瘤和肠、肾相关。临床实践表明，中药硫黄治疗肾阳虚型脑瘤效果显著[7]。本文拟基于脑-肠轴与脑瘤的关系，结合脑瘤的病因病机，通过现代相关医学研究，探讨硫黄治疗肾阳虚型脑瘤的作用机理，旨在为治疗脑瘤提供更丰富的中医相关理论依据。

    1 肠道菌群与脑瘤的发病机制

    现代研究认为，肠道与大脑通过迷走神经与脊髓纤维等连接进行双向调节，形成脑-肠轴，影响机体生命活动[8]。肠道菌群是机体内肠道微生物的主要组成部分，包括细菌、真菌、病毒等，是影响机体代谢和发育的关键因素，在免疫系统及中枢神经系统中发挥重要作用[9]。异常的菌群会导致机体稳态失调，可通过免疫、神经内分泌、迷走神经以及短链脂肪酸等途径改变体内相关因子、激素，引起体内应激水平变化而影响肿瘤的发生、发展及预后[8]。肠道生物失调是细菌生态系统的一种失衡，会导致某些细菌的过度表现。肠道菌群的缺失可造成小胶质细胞功能缺陷，菌群的定植会恢复小胶质细胞的部分功能[10]。小胶质细胞作为调节脑的免疫细胞而存在，在病原体的刺激下，激活T细胞并分泌促炎性因子 ......