韩松，王刚，王祥麒，唐祖宣

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000； 3.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008； 4.邓州市中医院，河南 邓州 474150

    皮肤干燥症是良性的皮肤干燥病变，需与特异性皮炎、干燥综合征等作区别，其主要特征是角质形成细胞脂质含量降低以及水合作用减弱[1]，临床表现为皮肤粗糙、脱屑、皲裂，不伴有红肿、瘙痒、湿疹等症，是临床常见症，也是顽症[2]。国外研究结果显示皮肤干燥症的发病率为30%～75%[3]，其病因可以分为外源性因素如频繁洗浴、环境季节变化，内源性因素如年龄、遗传及其他疾病等[4-5]。皮肤干燥虽不是恶疾，但影响美观及皮肤功能，是继发皮肤瘙痒、湿疹、感染的重要诱因，严重降低患者的生活质量[6-7]。目前的治疗手段仍以预防护理与外治为主，使用包含尿素、乳酸、甘油和丙二醇等成分的外用保湿剂缓解皮肤干燥症状[8]，缺乏长期有效的内治手段。

    唐祖宣(1942-)，国医大师，第一批、第二批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，多年来扎根临床一线工作，对多种临床常见病、疑难杂病的辨治有很深的造诣。在皮肤干燥症的辨治中，唐老推崇中医外科“正宗派”鼻祖陈实功“外之症则必根于其内”的观点，于临床实践中积累了从脏腑辨治皮肤干燥症的宝贵经验。本人有幸得唐老教导，有感皮肤干燥症的多发及唐老临证辨治的宝贵经验需继承发扬，故总结如下。

    1 病因病机

    皮肤干燥症依据其临床表现，当属中医“皮肤索泽”“肌肤枯槁”“体无膏脂”“皮毛焦枯”“干劲皴揭”等范畴。皮肤索泽，索，尽也，肌肤气血津液枯涸之意。《医学纲目》释：“皮肤索泽……盖皮肤涩而不滑泽者是也[9]。”唐老认为皮肤干燥症是肌肤失于气血津液濡养的外候，病位虽在皮肤，病因根于脏腑。《素问·五脏生成》曰：“肺之合皮也，其荣毛也[10]。”皮肤为五体之一，应五脏之肺，生理病理皆受肺所主，如《素问·经脉别论》言：“脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”《灵枢·经脉》亦言：“太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦，皮毛焦则津液去皮节[11]。”唐老强调，遍身毛窍，俱暗随呼吸之气以为鼓伏，肺脏津气充沛，宣降布津，开阖玄府有度，肌肤则津津常润[12]，若肺为外感邪气或脏腑内伤，损及气津，不能温煦及布散气血津液于肤表，则肌肤干燥索泽。

    1.1 外感致病《素问玄机原病式·六气主病》曰：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥。”皴揭者，肌肤干燥焦枯蜕皮之貌 ......