曾芳冬，韦佳，郑谅

    1.广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510405； 2.广州中医药大学第一附属医院，广东 广州 510405

    颈性眩晕(Cervical Vertigo)是指因颈椎退行性改变或外伤导致脊椎内外平衡失调，引起椎-基底动脉系统血液循环障碍，使脑部相应区域出现供血不足，进而引起以眩晕为主要临床表现的综合征[1-2]。其主要特征为头颈部前后屈伸或左右转动时突发眩晕症状。该病的发病率约为10%，呈逐年升高及逐渐年轻化的趋势，严重影响患者的日常生活质量与工作[3]。现代医学尚无治疗颈性眩晕的特效药物[4]，多采用扩血管、镇静、牵引、手术等方法治疗[5]，虽能暂时缓解眩晕症状，但其远期疗效并不明显[6-7]。中医治疗本病历史悠久，临床治疗常用针灸、推拿、针刀、穴位贴敷、口服中药等，其中以针药结合法镇痛止眩，治疗颈性眩晕更具优势[8-11]。

    杨文辉教授是广东省名中医，曾担任广州中医药大学第一附属医院针灸科主任，从事医疗、教学、科研工作数十载，临床尤擅于运用特殊针法结合中药治疗各类疑难疾病。针对颈性眩晕，杨老基于三才思维，结合《针灸大成》“百病之生，皆有虚实，而补泻行焉”的思想，将针灸治疗的补泻理论与补泻操作手法相结合，总结出三才单式针法，再配合辨证内服中药治疗，临床疗效显著。现将其经验总结探析如下。

    1 三才思维的历史回溯

    三才，即指天、人、地，最早见于《周易·系辞下》，云：“有天道焉，有人道焉，有地道焉，兼三才而两之。”三才思维是中国传统哲学方法和思维方式，中国古人在认识世界和改造世界的过程中，发现天、地、人之间有密切联系，后将这种思想逐渐发展为一种哲学方法和思维方式，认为万事万物都普遍相联。这种思维融入中医学中，极大促进中医理论和实践的发展。如《素问·宝命全形论》云：“夫人生于地，悬命于天，天地合气，命之曰人。”其“天人合一”思想即是体现之一。此外，《黄帝内经》也基于天人地三才的角度论述了疾病的病因。如《灵枢·百病始生》曰：“夫百病之始生也，皆于风雨寒暑，清湿喜怒，喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。”其中脏对应人之中，上对应人之天部，下为地部，即以人体而言，天人地三部之气任一太过或不及均可致疾病的发生，故中医在治疗疾病时强调因天、因地、因人制宜。受“天人地”三才思维的启发，杨老认为临床诊治疾病不仅要从患者整体出发考虑，还要重视天地人的人体空间层次分布与疾病之间的密切联系，应注意“天(时令气候)、人(个体体质)、地(地域环境)”三者存在的差异对疾病的影响。

    2 三才单式针法的理论来源 ......