高达，赵逸菲，孙宇轩，许华，邱帆，赵璐

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008； 3.黄河科技学院，河南 郑州 450063

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)为糖尿病常见慢性并发症之一，发生率为60.0%～90.0%，并随糖尿病病程延长呈上升趋势[1-2]。DPN发病机制较为复杂，临床多认为是由炎性反应、氧化应激及神经损伤等因素协同作用所致[3-4]。目前，临床治疗DPN多采用抗氧化剂、营养神经制剂等西药，但整体疗效不甚理想。为进一步改善DPN治疗效果，临床将治疗重点转向中西医结合。中医认为，根据麻木、疼痛等临床表现，DPN属“不仁”“痹证”“麻木”等范畴，阴虚燥热、痰瘀互结为主要病机，阴虚燥热证为DPN临床最常见证候之一，痰瘀互结贯穿始终，桑皮饮具有退热解郁、除烦止渴的功效。基于此，本研究在西药治疗基础上联合桑皮饮，重在活血祛瘀、化痰通络、滋阴降火[5]，并探讨其对DPN(阴虚燥热证)患者证候及神经震动感觉阈值、神经传导速度的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例纳入、排除、剔除标准

    1.1.1 纳入标准①西医标准：肌电图检查提示感觉、运动神经传导速度减慢；皮肤对称性感觉异常。②中医标准：均符合《糖尿病周围神经病变中医临床诊疗指南(2016年版)》[6]中DPN诊断标准，属阴虚燥热证，肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或肢体灼热疼痛，夜间为甚，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，口干咽燥，腰膝酸软，头晕耳鸣，便秘，舌质嫩红或暗红，脉细数或细涩。③患者及家属签署知情同意书。

    1.1.2 排除标准(自拟)①感染性多发神经炎、中毒性末梢神经炎等疾病所致周围神经病变者；②肝肾等重要脏器器质性病变者；③既往有硫辛酸注射液、甲钴胺等药物过敏史者；④合并糖尿病肾病等严重并发症者；⑤近期有叶酸、维生素B12等药物服用史者；⑥凝血机制紊乱或活动性出血者；⑦认知功能障碍或精神行为异常者。

    1.1.3 剔除标准(自拟)①出现严重药物不良反应；②治疗依从性差，中途终止治疗退出者；③未按照研究方案规定接受治疗者。剔除病例后，根据入选病例标准重新纳入病例，保证病例11配对。剔除病例数量应小于总病例数量的5.0%。

    1.2 一般资料选取2019年6月至2020年10月在河南中医药大学第三附属医院就诊的60例DPN(阴虚燥热证)患者 ......