张惠晶，徐江雁

    河南中医药大学，河南 郑州 450046

    五轮学说是中医眼科学的基本理论之一，它依据脏象理论将眼部划分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮五个部位，五轮以五脏为根源，反映五脏的外部征候，这种眼与脏腑相应的标本学说阐释了眼与机体内在的生理病理联系，历代眼科医家都将其作为辨证论治的重要理论基础，一直有效地指导着中医眼科的临床实践。五轮学说起源于《灵枢·大惑论》：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨气血之精，而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。”五轮之名首见于晚唐时期的《刘皓眼论准的歌》，然其轮脏配属尚不完善，失之笼统和粗略；一般认为南宋杨士灜《仁斋直指方》论定五轮配属并沿用至今；元代危亦林《世医得效方》使五轮理论逐步与临床结合[1]。明清医家则不断将其补充、丰富和完善。然据笔者考证，早在《太平圣惠方》中五轮学说已初成体系。《太平圣惠方》[2]是宋代王怀隐等人花费 12年时间汇编而成的大型方书，系统总结了宋代以前的医学成就，该书眼科两卷中总结了宋代以前的眼科成就，医学理论与临床相结合，纲目清晰，在理论和治疗方法及方剂方面又有一定程度上发展，尤其对五轮学说的形成和发展成熟起到了承前启后的作用。该书对五轮学说的贡献突出体现在以下几个方面。

    1 初步形成轮-脏-部位的配属

    《太平圣惠方》上承《刘皓眼论准的歌》之说，《刘皓眼论准的歌》之书名最早见于南宋初叶郑樵所编的《通志》，据陈明举考证，其成书年代约在晚唐，该书首次记载了五轮之名[3]。五轮歌构架了五轮学说的理论雏形，但与后世沿用者不同。它把眼划分为五个部分，歌词云：“眼中赤翳血轮心，黑睛属肾水轮深，白睛属肺气轮应，肝应风轮位亦沉，总管肉轮脾脏应，两睑脾应病亦浸。”其轮脏对应关系分别为：血轮属心，应于眼中赤翳；水轮属肾，应于黑睛；气轮属肺，应于白睛；风轮属肝，部位不详；肉轮属脾，应于两睑。该书的问世奠定了中医眼科72证学说，促进中医眼科真正走向独立发展的道路，其首先提出的五轮理论对后代医家有重要的启示意义 ......