赵京博，王庆国，陈聪爱，张乃方，李刚，程发峰，王雪茜，马小娜

    1.北京中医药大学，北京 100029； 2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029

    王庆国教授，国医大师，全国名中医，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家“973”工程首席科学家，师从伤寒大家刘渡舟教授，北京中医药大学终身教授。王教授潜心临床、教学、科研50余年，熟谙《伤寒论》《金匮要略》等诸部经典，擅用六经思想与经方辨治多种妇科疾病。王教授对更年期失眠的认识独树一帜，擅从太少不和论治更年期失眠，辨证处方严合法度，临床疗效颇佳，逐渐形成了独有的特色和优势。笔者有幸跟随王教授学习，现将王庆国教授从太少不和论治更年期失眠的经验介绍如下。

    更年期失眠是与更年期相关且持续存在睡眠障碍的病证，属于生理障碍的一种，以入睡困难、眠浅易醒、眠短梦多为主要表现[1]。现代医学认为，更年期失眠主要是由卵巢功能衰退、雌激素分泌减少、神经功能紊乱导致的。针对该病，西医目前常用激素替代疗法及合成安眠药进行治疗，此类疗法存在停药易复发，诱发子宫出血，增加妇科肿瘤、心脑血管疾病、肺栓塞风险等诸多弊端[2]。在中医古籍中，更年期失眠属于“绝经前后诸证”“不寐”等范畴。王教授于50余年临床中总结得出，太少不和型更年期失眠是临床中的常见证型，该类型更年期失眠有其特殊临床表现及独特的证候特点，因此，只有从太少不和对其进行辨治及处方，方能取得较好的临床疗效。

    1 从太少不和认识更年期失眠

    王教授认为，基于六经辨证的视角，更年期失眠往往由太少不和导致。首先，根据多年的临床观察，以及《黄帝内经素问》《灵枢经》《金匮要略》等中医典籍对更年期女性的记载，王教授认为更年期女性大多存在太少不和的病机。其次，太少不和可以直接引发“卫气不得入于阴”这一失眠的核心病机，从而导致失眠的发生。

    1.1 太少不和的涵义王教授认为，太少不和，指太阳不和的病机与少阳不和的病机并存，即太阳少阳同病。太阳不和，指太阳病，主要反映了太阳经气不利、营卫失和、卫外失职、气化失常的基本病机。因太阳经运行于头项部及背部，故太阳经气不利，则会出现头痛、项背疼痛的症状；太阳为营卫之总司，营卫失和则会出现发热(多为潮热)、恶风怕冷、汗出等症状；太阳主管水液之气化，气化失常则会出现小便不利、尿频尿急、水肿等症状。少阳不和，指少阳病，主要反映了经腑郁结、枢机不利、相火上犯、少阳经气不利的基本病机[3]。因少阳运行于人体侧部，故少阳经气不利，则会出现胸胁满闷、肩胁疼痛等症状；因少阳内寄相火 ......