黑炫鼎，王振涛

    1.河南中医药大学，河南 郑州 450046； 2.河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002

    病毒性心肌炎(viral myocarditis，VMC)是心血管常见病之一，以中、青年患者多见，是感染各种病毒所引起的急性或慢性心肌炎症病变，严重者可导致心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死的发生[1]。中医重视整体观念、辨证论治，在改善病毒性心肌炎患者症状、延缓疾病进展、提高生存质量等方面均取得良好疗效[2-4]。

    王振涛，教授，国务院特殊津贴专家，全国优秀中医临床人才，博士研究生导师。王教授从医40余载，尤善中医药防治心血管疾病，对于病毒性心肌炎的治疗亦有独特见解，认为大气下陷是本病的关键病机，重视益气升陷法的应用，同时兼顾养阴、活血、化痰、健脾、温肾等法。

    1 胸中大气统领全身气血运行

    “大气”一词首见于《黄帝内经》，其含义可概括为4类：一为太虚之元气，太虚中之大地，需依靠“大气举之”；二为宗气，聚于胸中，贯心脉而行呼吸；三为经脉之气，又可称真气；四为大邪之气，有致病严重、传变迅速的特征[5]。张仲景提出“大气一转，其气乃散”[6]，重视运转胸中大气以调和阴阳治疗水气病，开启了大气从理论向实践的转变，后世医家多在此基础上进行发挥补充。喻嘉言首次提出“胸中大气”一词，认为其实质为胸中阳气，统领一身之气，斡旋全身气机升降出入，以维持机体脏腑经络组织功能正常。张锡纯法宗前贤，结合临床，创立“大气下陷”理论，标志着大气学说形成相对完善的理论体系。张锡纯认为大气以元气为根本，由自然界吸入清气与水谷之气充养，藏居于胸中，为全身气血之纲领。主要功能包括：①主气，包举肺外，司呼吸，调节气机升降出入，与语言、声音高低强弱相关；②贯心脉而行气血，主宰生命活动，振作精神、思维、意识等；③统摄三焦，大气禀受于先天元气，同时又以三焦为通道滋养先天元气[7]；④上行灌注于脑，滋养延髓 ......