刘鑫，谭旭仪，邝高艳，卢敏

    1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007； 2.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006

    膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)系关节退行性疾病，是临床上的常见病、多发病之一，其临床症状主要表现为膝关节疼痛、肿胀、活动受限、行走能力下降，有时可出现关节响声，严重时关节畸形。近年来，本病发病率呈逐年上升趋势[1-2]。有关KOA的具体发病机制仍未阐明，其中医病机研究方面也尚缺乏规范、统一的辨证分型名称，给临床带来不小的困惑[3-6]。

    研究发现，KOA患者膝关节液中细胞因子，如白细胞介素(interleukin，IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等存在异常表达，可诱导软骨细胞凋亡，与本病的发生、发展密切相关。然而，在KOA发病过程中，关节液 IL-1β、IL-6、TNF-α水平的变化趋势如何，与膝关节X线分级、中医证候又有何种联系？本研究拟通过前瞻性纳入KOA患者，参照膝关节Kellgren-Lawrence的X线分级(K-L分级)标准进行诊断，检测关节液IL-1β、IL-6、TNF-α水平，评价膝关节视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分，并采用WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件进行中医证型诊断，分析其与以上指标的相关性，为KOA的中医辨证分型提供客观依据。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准参照2007年由中华医学会骨科学会组织制定的《骨关节炎诊治指南》[7]。①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液(至少两次)清亮、黏稠，白细胞计数(white blood cell，WBC)0.05)；各K-L分级在年龄、病程方面比较，差异有统计学意义(P

    表1 不同K-L分级患者一般资料比较

    1.5 中医证候诊断根据WF文峰-Ⅲ中医辅助诊疗软件中证素采集内容，输入该诊疗软件，可诊断出病位证素、病性证素，进行中医证候诊断。同时 ......