薛笑笑，孙静，张伟

    1.西安市中医医院，陕西 西安 710021； 2.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046

    升麻为毛茛科升麻属植物大三叶升麻(CimicifugaheracleifoliaKom.)、兴安升麻[Cimicifugadahurica(Turcz.)Maxim.]或升麻(CimicifugafoetidaL.)的干燥根茎，味辛、微甘，微寒，因“其叶似麻，其性上升”而得名。《神农本草经》将其列为上品，主解百毒、辟温疾及瘴邪气[1]。《医学启源》首次提及升麻善升，补脾胃之时，非升麻为引不能补。《本草纲目》《本草正义》《中医药大辞典》中，均言“升麻主升”之性。

    1 气机理论阐述

    升即升浮，降即沉降。升降是自然事物及生命之气运动的基本方式，也是维持人体正常功能的基本机制。气机学说始于《黄帝内经》。《素问·六微旨大论》云：“故非出入则无以生长壮老已，非升降则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。认为升降出入有序，则“无器不有”，若“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危”。清代黄元御《四圣心源》中提出“左升右降，中气斡旋，一气周流”理论体系，认为升中有降、降中寓升，如环无端。人体与天地之气相应，具有清阳之气向上向外升发、浊阴之气向下向内沉降的运动规律。机体阴平阳秘状态的保持，升降理论占据重要作用。五脏各有其生理功能特点，每一脏腑或各脏腑间又广泛存在升降出入的关系，升为阳、降为阴，升与降应当保持相对平衡协调[2]。《素问·阴阳应象大论》云：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发胰理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑”。同理，来源于自然的药物也具有或升发，或沉降的不同作用方向，即能够运行于上部，或能够促进人体之气向上运动者为升浮药；而能下达于下部、或能够促进人体之气向下运动者为沉降药。气机升降出入失常导致人体出现种种病势趋向，常表现为向上呕吐、喘咳；向下泄利、脱肛；向外自汗、盗汗；向内表证不解。针对不同的病势趋向，治疗上应遵守升降平衡的治疗原则，选择能够针对特定病势趋向，逆其病势，消除症状的治法和药物。而每味中药亦有升、降、出、入、收、散之性，以偏治偏，气机得司，阴阳和合，以平为期。升麻即为升药，功可升提脾气，引药上行，补卫气之散而实表，阴中升阳以补元气。

    2 升麻调节气机的特点

    2.1 调节脾胃之气脾主升清，胃主降浊，脾胃是脏腑气机升降之枢纽。脾胃之病，无论虚实寒热，常出现脾不升清、胃难降浊，甚至脾气下陷、胃气上逆等升降紊乱之病理现象。因而，升降并调就成为治疗脾胃病常用的配伍方法[3] ......