张曾，万雪影，周凤珠，张端淳，傅晓东，冯晓桃，何燕铭

    1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437； 2.上海市松江区石湖荡镇社区卫生服务中心，上海 201604；3.复旦大学附属华山医院，上海 200400； 4.广西中医药大学/广西中医基础研究重点实验室，广西 南宁 530200

    腹型肥胖又称中心性肥胖，是指脂肪在腹腔内肠系膜、内脏器官以及主动脉周围囤积的肥胖[1]。根据世界卫生组织统计，2016年，全球有超过19亿成人超重，6.5亿多人肥胖[2-3]。我国18岁及以上成人腹型肥胖率为40.7%，且随着年龄增长，腹型肥胖率会出现上升趋势[4]。在所有肥胖患者中，腹型肥胖比其他类型肥胖危害更大，与心血管疾病[5-6]、糖尿病[7]、肌肉骨骼疾病[8]及某些恶性肿瘤等慢性疾病密切相关，严重影响患者的预期寿命及生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济负担[9]。

    目前，全球范围内正式获准临床应用的抗肥胖药物包括两种：中枢性的抗肥胖药物和脂酶抑制剂[10]。其中中枢性的抗肥胖药物存在明确的或潜在的心血管疾病不良反应，而服用脂酶抑制剂的患者中大约有1/3的患者会出现胃肠道及其他系统的不良反应，且干扰脂溶性维生素的吸收。因此，临床亟须寻找新的有效安全的抗肥胖或减脂药物。中医药治疗肥胖症疗效明确，优势明显。中医认为，肥胖与饮食、遗传、年龄、性别、地域等多种因素有关，其中主要体质影响因素为痰湿质和气虚质。临床在运用中医药治疗肥胖时，多从“痰湿”和“气虚”等方面着手，进行辨证论治，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准(1)腹型肥胖西医诊断标准：参考2011年中华医学会内分泌学会发布《中国成人肥胖症防治专家共识》[11]及《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[12]，应符合以下标准：①男性腰围≥90 cm；女性腰围≥85 cm。②体质量指数(body mass index，BMI)≥28 kg·m-2。(2)脾虚痰湿证型中医诊断标准：参考《中药新药临床研究指导原则》，其证候如下：主症：形体肥胖，动则气短，肢体困重，自汗，大便不实；次症：脘腹胀满，头晕头胀，食少纳呆；舌脉：舌淡胖，边有齿痕，脉濡缓等。

    具备以上主症中的两项及两项以上 ......