尹罗娟，余静，谢先敏，谢心军，唐庆妮

    湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007

    膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis，KOA)是膝关节退变相关的常见疾病，同时也是导致膝关节功能障碍和残疾的主要疾病之一[1]。在全球范围内，KOA 是导致残疾的重要原因，影响了全球约3.8%人群[2]。目前针对0～3级KOA患者，临床常规西药治疗，但效果往往达不到预期目的[3]。该病属中医“痹证”范畴。《素问·痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹[4]。”由此可见，痹证与风寒湿三邪密切相关。《医学入门·针灸》曰：“凡病，药之不及，针之不到，必须灸之[5]。”故灸法也被广泛用于风寒湿型膝痹的治疗。

    据资料表明，灸法起源于原始社会的旧石器时代[6]。汉代的《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》为我国最早的灸法专著。艾灸是传统灸法的一种方式，广泛用于治疗各种病症，不仅被《中国骨关节炎诊治指南》推荐[7]，同时也得到《美国骨科医师学会指南》认可[8]。但随着时代的发展，传统艾灸中的直接灸痛楚较大，且易导致皮肤留下损伤，常用的盒灸也因高度不能随意调节，温度无法准确把控、气机流动不畅而降低治疗效果[9]。在这种情况下，笔者团队尝试在传统旋灸及隔物灸的基础上结合太极理法及中药作用的艾灸手法创新出太极旋灸新技术，取太极之形气神，行悬灸之理法并用于膝痹患者中，同时借助计量经济学中对公共政策或项目实施效果的定量评估，减少不可观测因素所导致的异质性偏差的双重差分(differences-in-differences，DID)模型分析太极旋灸对膝痹患者膝关节功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料选取2020年1月至2021年1月于湖南中医药大学第一附属医院就诊的膝痹患者58例作为研究对象，采用随机数字表法将研究对象分为普通艾灸组和太极旋灸组各29例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较 例(%)

    1.2 病例纳入标准①符合中华医学会骨科学分会关节外科学组制定的膝骨关节炎诊断标准[10]，出现膝关节疼痛，关节活动时有骨擦音，晨僵时间小于30 min ......