许壅荣,王维峰

    1.山西中医药大学,山西 太原 030000; 2.山西中医药大学附属针灸推拿医院,山西 太原 030000

    中医学作为中国传统文化的重要一环,十分重视时间变化对人体生理病理的影响。作为中医理论体系滥觞的《黄帝内经》就有很多章节论述了时间对人体的影响,而对针灸治疗与时间关系的认识亦不乏其论。如《灵枢·四时气》:“春刺井,夏刺荥。”此外,《灵枢·卫气行》提出了“子午”“卯酉”与四时、时辰的关系。在《黄帝内经》之后的《难经》《伤寒杂病论》等医籍中对于针灸与时间的关系也进行了许多论述。金代何若愚在此基础上撰写的《流注指微赋》首先提出了子午流注针法;经过同时代阎明广的注释,子午流注针法得到了进一步的完善,并著成了《子午流注针经》。此后,作为时间针法代表的子午流注针法盛极一时,如金末元初窦汉卿在《针经指南》中首载“流注八穴”,为后世“灵龟八法”“飞腾八法”的应用奠定了基础。但纵观历代医家之论,该针法中的一些理论受医家争议,在其应用规律阐述的过程中也常常遇到难以明确解释的一些问题。笔者在近年的学习工作过程中对某些相关问题进行了思考并获得一些体会,现阐述于此,诚望学界指正。

    1 子午流注针法的理论探讨

    张帆等[1]认为,子午流注针法是以《黄帝内经》中的天人相应理论、经脉气血流注以及针灸的候气逢时为理论基础,将自然界、时间、空间相结合而形成的独具特色的时间针灸医学。李洋等[2]总结出该针法“天人合一”的思想,认为该针法可通过“援物比类”和“揆度奇恒”的方法进行掌握,并且该思想的内在机制是时间与经脉或腧穴的对应关系,该针法强调的是时间与人体气血在经脉或腧穴中运行盛衰的节律性关系。李韬[3]论述了子午流注针法是以干支与中医某经典理论结合为理论基础,从天干地支、阴阳五行、脏腑气血、经络腧穴各个方面的相互联系进行取穴的针法。段阿里[4]通过探讨《黄帝内经》中的时间医学,认为子午流注针法是应用针灸法时理论的代表。笔者就学者们对子午流注针法理论的阐述进行讨论,并对该针法蕴含的“取象比类”方法进行论述,将时间、人体经脉气血与针刺相结合的子午流注针法理论探讨如下。

    1.1 子午流注针法理论各学者对于子午流注针法理论基础的探讨,均涉及时间与针灸的关系及“天人相应”理论,符合古籍记载的子午流注针法的创始与演变。“天”是指整个自然界,“人”指人的精神意识与实践活动,“天人相应”指天道与人道、自然与人类息息相通[4]。天人相应理论指人与自然界是相互联系的统一有机整体,自然界的日月星辰的运行、四时气候的更迭,都会对人体的生理功能和病理变化产生影响 ......