曾攀峰,王书玲,张岩,赵坤

    1.河南中医药大学,河南 郑州 450046; 2.河南省中医院/河南中医药大学第二附属医院,河南 郑州 450002; 3.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000

    有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽,因二者常并见而称之为咳嗽[1]。现代医学认为,咳嗽作为一种常见呼吸系统症状,严重影响呼吸道健康。儿童咳嗽病因复杂,如细菌、病毒等微生物感染可引发急性咳嗽。慢性咳嗽结合病因又可分为上气道综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管返流性咳嗽、感染后咳嗽等[2]。

    赵坤教授是河南省名中医,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,善用经方治疗儿童呼吸系统疾病。本文总结赵坤教授基于六经辨证辨治小儿咳嗽的经验,以期拓宽临床思路。

    1 六经可做百病辨治的基础

    清代俞根初提出“以六经钤百病,为确定之总诀”。柯琴亦评价“伤寒杂病治无二理,咸归六经节制”。六经辨证在外感疾病抑或内伤杂病都具有临床指导意义。观现代临床,如“六经辨证”应用于咳嗽分型论治[3],肺胀辨治[4],指导高血压的治疗[5],多种皮肤疾病的辨证治疗[6]等,“六经辨证”被不同学者应用于指导咳嗽等临床疑难杂病的治疗,疗效显著。

    遵《黄帝内经》“察色按脉,先别阴阳”,紧扣阴阳总纲,明辨太阳、阳明、少阳等六经表、里、半表半里的病位,透析寒热虚实之病性,依病机而立“汗和吐下,温清补消”等具体治法,随法而选方,方证相应,可应用“六经辨证”辨治临床百病。

    2 儿童咳嗽辨治的“六经心法”

    2.1 启玄府、宣肺郁以开太阳《景岳全书·咳嗽》指出:“六气皆令人咳,风寒为主。”又《素问·咳论》有载:“皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪气,邪气以从其合。”风寒等外邪侵袭体表,腠理闭塞,玄府不启,且邪气因从肺之合而使肺气郁闭,宣降失司,上逆而咳。太阳主表且为人身之藩篱,外邪侵袭首犯于太阳,而引起玄府闭塞,肺气失宣。赵老师结合小儿“肺常不足”的生理特点,指出小儿卫外功能不足,易感外邪,易罹患“玄府闭,肺气郁”的太阳病咳 ......