贾倩芳,李习婉,岳志霞

    新乡医学院第一附属医院,河南 新乡 453100

    扩张型心肌病(dilated cardiomypoathy,DCM)是以左心室或双心室扩张并伴有心功能损伤或减退的一种常见心肌疾病[1],主要表现为难治性心衰、恶性心律失常、心源性休克甚至猝死等[2],其发病率呈逐年上升趋势,2015年的一项研究显示,全球心肌病10年内患病率增加了27%[3]。DCM发病机制较为复杂,目前临床尚缺乏有效特异的治疗手段,预后较差[4]。DCM可归属于中医“心衰”“心胀”等范畴,气虚血瘀水停是导致扩张型心肌病的重要病机[5]。传统中药复方具有多成分、多靶点、副作用小等优点,可通过抑制心肌细胞凋亡、心肌纤维化,改善心室重塑,改善心功能,在DCM治疗中疗效确切[6]。本文通过数据挖掘治疗DCM的方药,统计分析其中高频药物及核心组合,并利用网络药理学方法分析其治疗DCM的作用机制及相关靶点通路,以期为DCM的临床治疗提供经验总结,为中医药治疗DCM提供理论及数据支撑。

    1 资料与方法

    1.1 处方来源以“中药”“扩张型心肌病”为检索词,对中国知网、万方医学网、维普数据库等进行搜索,时间范围从开库至2021年6月。

    1.2 文献纳入与排除标准纳入标准:(1)临床诊断明确;(2)以内服中药为主要治疗方法;(3)组方用药完整;(4)包括名老中医验案、随机对照试验。排除标准:(1)细胞、动物等基础实验类研究;(2)综述、理论研究类文献;(3)有方剂名称,无药物组成;(4)重复文献及非复方文献;(5)患者合并其他严重脏器疾病。

    1.3 中药名称规范参照全国中医药高等教育“十二五”规划教材《中药学》规范中药名称,例如生晒参、白参统一为人参;云茯苓统一为茯苓;坤草统一为益母草等。

    1.4 数据分析将筛选出的中药处方录入中医传承计算平台V3.0。数据录入完成后由双人对数据进行核对,以确保数据的准确及完整。首先对药物进行频次统计;其次,将支持度个数设置为30,置信度设置为0.9,进行组方规律分析;最后,设置相关度为8,惩罚度为2进行聚类分析,提取组合后导出新处方,挖掘中医药治疗扩张型心肌病的核心药物配伍。

    1.5 核心药物活性成分及靶点预测将核心中药输入中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP),通过口服生物利用度(oral bioavailability,OB)≥30%、类药性指数(drug-likeness,DL)≥0.18筛选并建立核心中药化学成分数据库 ......