汪辉,马丙祥,党伟利,张晰,周荣易

    1.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州 450000; 2.河南中医药大学儿科医学院,河南 郑州 450046

    脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是以运动功能障碍为主的证候群,具有终身性、致残性的特点,是我国儿童肢体残疾的主要因素之一,可伴多种并发损害[1]。CP在世界范围内的发病率约为2‰,我国流行病学调查结果显示,CP儿童的发病率为2.46‰,男童患病率高于女童[2]。目前,我国尚有部分CP患儿不能得到早期发现和诊治,从而延误最佳干预治疗时机,给儿童及其家庭带来极大的痛苦和沉重的经济负担,也使社会承受沉重的负担[3]。因此,防治CP的发生已经成为小儿神经康复治疗的一项艰巨任务。

    CP的病因有多样性及复杂性的特点,我国儿童CP主要致病因素为胚胎期间及新生儿期脑损伤[4]。宫内感染/炎症易引起新生儿早产出现脑损伤,甚至出现新生儿死亡,是新生儿重症之一。即使存活的患儿,多数伴有持续性神经功能损害,如CP、智力低下、癫痫等致残率很高的后遗症[5]。谷氨酸(glutamate,Glu)存在于中枢神经系统大约1/3的突触中,是神经突触中重要的神经递质[6],其介导的神经通路与宫内感染/炎症所致脑损伤相关性很高,Glu过量产生时,可造成神经系统损伤,即兴奋性毒性(excito-toxicity)。CP复杂的病理发展过程中,存在多种机制引起的一系列损伤级联反应,都以兴奋性毒性起始[7]。N-甲基-D-天门冬氨酸受体-2B(N-methyl-D-aspartate receptor-2B,NMDAR-2B)是Glu受体之一,激活后参与突触的可塑性。突触后致密物95(postsynaptie density-95,PSD-95)是位于突触后膜上的致密体蛋白,NMDAR是PSD复合蛋白的重要组成部分,二者共同作用于突触,对突触可塑性意义重大。

    马丙祥教授创制了蒲金口服液(石菖蒲、郁金、丹参、红花),在儿童脑损伤等疾病的临床实践应用中效果显著。前期研究发现,蒲金口服液能减少缺氧缺血脑损伤新生大鼠脑组织中抗氧化自由基和一氧化氮合酶的水平,下调炎性细胞因子如白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平和髓鞘相关抑制因子(Nogo、OMgp)及其受体(NgR、P75NTR)的表达,促进神经的再生及功能修复,改善神经损伤的相关症状[8-11]。鉴于蒲金口服液在宫内感染/炎症致早产脑损伤中的保护作用,本研究观察蒲金口服液对脑损伤组织中PSD-95、NMDAR-2B表达的影响,以期阐明蒲金口服液作用于宫内感染/炎症致早产脑损伤的干预机制,为早期应用活血化瘀、化痰开窍中药治疗早产儿脑损伤提供理论支持 ......