急性肝炎90例的临床与病理分析
【摘要】 目的 探究当前急性肝炎患者临床和病理变化的内在关系。方法 对90例急性肝炎的患者，根据他们的病理检查结果进行分组，从而就病理、临床以及两者的内在联系来探究分析。结果 根据病例统计发病率最高的几种类型为甲肝(36.0%)、乙肝(19.4%)、戊肝(8.6%)。然而重叠以及混合感染的病例在90个病例中占到了79.9%(甲肝加乙肝、乙肝加戊肝)。结论 近年来急性肝炎的病例主要是甲肝、乙肝和戊肝。目前对于病毒性肝炎的临床和对于病理的诊断上存在差异性,但是临床方面的资料仍对病理的诊断有很大的帮助。对于急性肝炎的确诊需要从临床资抖以及肝组织学两方面入手才能最大化的确保确诊的真实可靠性。
【关键词】 急性肝炎；临床；病理
在当前，急性肝炎成为了世界性的研究课题。所以探究急性肝炎的临床并对其病理进行分析在防范和治疗肝炎上有重大的意义。在我国急性肝炎是发病较高的病种之一,由于近些年的预防,虽然感染率有所降低,但不能因此而松懈，为探究肝炎患者在病理上的变化和临床的内在关系.本文对90例患者的病理和临床诊断进行了对比和探究。
, 百拇医药
1 研究的材料和方法
1.1 研究的资料 共90例急性肝炎患者,男性为52例,女性为38例,男女数量比例为1.37∶1,年龄最大的是60岁,最小为9岁,年龄平均为32岁。
1.2 研究的方法 对90例病人进行一般情况的了解其中包括既往病史和生活情况的了解。对所有患者进行体制上的检查，与此同时采集5ml的静脉血，然后当天做RT-PCR的检测，再对甲、乙、丙、丁、戊、庚肝等标志物进行检测。用酶联法对所有的抗体进行检测。[1]而乙肝病毒的DNA则用斑点杂交法进行测定,同时用聚合酶链法对丙肝病毒的RNA进行测定。试剂全部使用卫生部门许可的产品。甲、丙、丁、戊四种类型的急性肝炎是通过根据抗性而确定的。但是乙型急性肝炎是根据HBsAg、HBcAg和HBeAg中最少一项是阳性或者是抗HBc-IgM阳性以及HBV DNA为阳性而确定的。
2 研究的结果
, 百拇医药
2.1 年龄分布 共有90例急性肝炎患者参与了调查。2.1年龄分布见表1。
2.2 分布特点 男女比例为1.37:1，其中男性为52例，女性为38例。90例急性肝炎患者中工人为25例，学生有21例，工人25例，农民7例，干部则是16例，其他为21例。
2.3 病原构成分析
2.4 对两组病理诊断和检测的比较 在临床诊断中共有90例被确认为急性病毒性肝炎。但是通过肝穿刺组织学检查得知:只有46例为急性肝炎，其他34例为慢活肝，慢迁肝则有5例。所以说临床和病理的诊断正确率只有51.1%。而不相符的病例中慢活肝被误诊的最多，占到了37.8%。
3 讨论
在所调查的90例患者中,前三位分别为甲肝(占38.0%)、乙肝(占20.3%)及戊肝感染(占7.9%),从各项数据可以看出当前急性肝炎主要形式为甲肝、乙肝和戊肝。通过对发病情况的横向比较:甲肝从2000年的41.5%降到了2006年的30.2%,不难发现急性肝炎的发病率下降的很明显,从而看出最近几年对于推广甲肝疫苗的接种获得了不错的效果。然而乙肝的发病率较2006年到2008年相对比并没有太大的变化。这向我们表明乙肝发病的情况仍不容乐观,应该花更多的时间和精力去加强防治,更应该注意加强和推广对于乙肝疫苗的接种。[2]同时因为最近几年通过对血制品的严格控制,对血源加强了管理,使得丙肝的病发率从以往的上升势头得到了遏制。
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3.1 两种病理诊断和检测 对90例被临床诊断是急性病毒性肝炎的患者，经过了肝穿刺活检组织学确认后是急性肝炎的患者仅仅是54例(60%)；24例是慢活肝(30%)，同时还有9例是慢迁肝(10%)。从这可以看出临床和病理的诊断很大的出入，且在这其中差异性最明显的为慢活肝。下面对产生差异现象的原因做出进一步的分析:
第一，从确诊的范围上来看轻度病毒性肝炎的跨越相对较大,但是中重度的确诊要求则非常严格,目前来看这也许是被诊断为轻度几率较高的因素之一； [3]其二，对于失代偿性肝硬化的患者来说在影像学和临床上都有很明显的表现和特征，同时如果肝脏病变的严重,肝活检也可以准确的诊断,与此同时重型肝炎的变现也很明显使得临床上容易确诊，从这可以看出临床上提供的资料对于病理上的诊断有非常大的帮助。第三，有时候会出现大量肝细胞部分因为免疫激活而受到严重的破坏，临床上来看起病急且症状比较严重，就会使得门诊有很大的可能确诊是重度或者重型,然而往往通过一段时间的治疗后，基本上炎症会慢慢消退，如果这个时候进行肝组织病理的检查就只能检测出轻度的炎症或者部分炎症被吸收,从而使得病理诊断为中度或者轻度,纵观现状这样的患者并非少数，所以提示肝穿刺术的时间以及发病的时间对于病理上的诊断有着关键的影响。只有加强在疾病方面的监测以及大力做好卫生的宣传工作，进一步提高人们的知识水平，才能最根本的减少急性肝炎的发病率。
参考文献
[1]丁继光,李文兵,孙庆丰.232例病毒性肝炎临床与病理活检诊断比较分析[J].温州医学院学报.2010(08)
[2]杨平,吴满惠，黄团新，刘文中，虞涤霞. 急性肝炎1102例病原分析[J].中华临床医师志.2011(06)
[3]王凝寒.试论急性肝炎的预防与治疗[J].中国实用医药.2011(08), 百拇医药(纪庆松)
【关键词】 急性肝炎；临床；病理
在当前，急性肝炎成为了世界性的研究课题。所以探究急性肝炎的临床并对其病理进行分析在防范和治疗肝炎上有重大的意义。在我国急性肝炎是发病较高的病种之一,由于近些年的预防,虽然感染率有所降低,但不能因此而松懈，为探究肝炎患者在病理上的变化和临床的内在关系.本文对90例患者的病理和临床诊断进行了对比和探究。
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1 研究的材料和方法
1.1 研究的资料 共90例急性肝炎患者,男性为52例,女性为38例,男女数量比例为1.37∶1,年龄最大的是60岁,最小为9岁,年龄平均为32岁。
1.2 研究的方法 对90例病人进行一般情况的了解其中包括既往病史和生活情况的了解。对所有患者进行体制上的检查，与此同时采集5ml的静脉血，然后当天做RT-PCR的检测，再对甲、乙、丙、丁、戊、庚肝等标志物进行检测。用酶联法对所有的抗体进行检测。[1]而乙肝病毒的DNA则用斑点杂交法进行测定,同时用聚合酶链法对丙肝病毒的RNA进行测定。试剂全部使用卫生部门许可的产品。甲、丙、丁、戊四种类型的急性肝炎是通过根据抗性而确定的。但是乙型急性肝炎是根据HBsAg、HBcAg和HBeAg中最少一项是阳性或者是抗HBc-IgM阳性以及HBV DNA为阳性而确定的。
2 研究的结果
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2.1 年龄分布 共有90例急性肝炎患者参与了调查。2.1年龄分布见表1。
2.2 分布特点 男女比例为1.37:1，其中男性为52例，女性为38例。90例急性肝炎患者中工人为25例，学生有21例，工人25例，农民7例，干部则是16例，其他为21例。
2.3 病原构成分析
2.4 对两组病理诊断和检测的比较 在临床诊断中共有90例被确认为急性病毒性肝炎。但是通过肝穿刺组织学检查得知:只有46例为急性肝炎，其他34例为慢活肝，慢迁肝则有5例。所以说临床和病理的诊断正确率只有51.1%。而不相符的病例中慢活肝被误诊的最多，占到了37.8%。
3 讨论
在所调查的90例患者中,前三位分别为甲肝(占38.0%)、乙肝(占20.3%)及戊肝感染(占7.9%),从各项数据可以看出当前急性肝炎主要形式为甲肝、乙肝和戊肝。通过对发病情况的横向比较:甲肝从2000年的41.5%降到了2006年的30.2%,不难发现急性肝炎的发病率下降的很明显,从而看出最近几年对于推广甲肝疫苗的接种获得了不错的效果。然而乙肝的发病率较2006年到2008年相对比并没有太大的变化。这向我们表明乙肝发病的情况仍不容乐观,应该花更多的时间和精力去加强防治,更应该注意加强和推广对于乙肝疫苗的接种。[2]同时因为最近几年通过对血制品的严格控制,对血源加强了管理,使得丙肝的病发率从以往的上升势头得到了遏制。
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3.1 两种病理诊断和检测 对90例被临床诊断是急性病毒性肝炎的患者，经过了肝穿刺活检组织学确认后是急性肝炎的患者仅仅是54例(60%)；24例是慢活肝(30%)，同时还有9例是慢迁肝(10%)。从这可以看出临床和病理的诊断很大的出入，且在这其中差异性最明显的为慢活肝。下面对产生差异现象的原因做出进一步的分析:
第一，从确诊的范围上来看轻度病毒性肝炎的跨越相对较大,但是中重度的确诊要求则非常严格,目前来看这也许是被诊断为轻度几率较高的因素之一； [3]其二，对于失代偿性肝硬化的患者来说在影像学和临床上都有很明显的表现和特征，同时如果肝脏病变的严重,肝活检也可以准确的诊断,与此同时重型肝炎的变现也很明显使得临床上容易确诊，从这可以看出临床上提供的资料对于病理上的诊断有非常大的帮助。第三，有时候会出现大量肝细胞部分因为免疫激活而受到严重的破坏，临床上来看起病急且症状比较严重，就会使得门诊有很大的可能确诊是重度或者重型,然而往往通过一段时间的治疗后，基本上炎症会慢慢消退，如果这个时候进行肝组织病理的检查就只能检测出轻度的炎症或者部分炎症被吸收,从而使得病理诊断为中度或者轻度,纵观现状这样的患者并非少数，所以提示肝穿刺术的时间以及发病的时间对于病理上的诊断有着关键的影响。只有加强在疾病方面的监测以及大力做好卫生的宣传工作，进一步提高人们的知识水平，才能最根本的减少急性肝炎的发病率。
参考文献
[1]丁继光,李文兵,孙庆丰.232例病毒性肝炎临床与病理活检诊断比较分析[J].温州医学院学报.2010(08)
[2]杨平,吴满惠，黄团新，刘文中，虞涤霞. 急性肝炎1102例病原分析[J].中华临床医师志.2011(06)
[3]王凝寒.试论急性肝炎的预防与治疗[J].中国实用医药.2011(08), 百拇医药(纪庆松)