外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床分析
【摘要】 目的：探究通过切除等外科手术治疗乳腺增生组织，来达到预防和诊治乳腺癌的目的，从而为医学提供临床借鉴意义。方法：选取我院2009年1月—2011年6月收治的40例乳腺增生患者，对其采用手术切除乳腺增生肿块或者乳腺区段切除，手术过程中做冰冻病理切片[1]。收集临床资料，并对其结果进行回顾性分析。结果：40例患者的增生组织都得到切除，乳腺癌施行改良根治术。治疗效果比较显著，在一定程度上解除了患者的后顾之忧。结论：乳腺增生病选择肿块或者乳腺区段切除治疗，通过病理检查就可以明确诊断，另外可以预防甚至治疗乳腺癌，治疗效果比较显著，患者的满意度也均高。
【关键词】 乳腺增生；发病率；发病高峰；癌变
随着社会经济的发展和人们物质水平的提高，乳腺增生的发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。对于病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。目前对于该病的治疗基本上是对症治疗，本文通过研究和分析外科手术治疗乳腺增生伴癌变，总结了一些手术经验，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取的我院2009年1月—2011年6月收治的40例乳腺增生患者，均施行了选择性手术治疗乳腺增生，其中，病理组织学诊断为乳腺癌15例，年龄为35-58岁，平均年龄为44.5岁。所有患者都患有单侧或者双侧乳腺周期性肿胀痛病史[3]。
1.2 病例的选择：手术适应症：(1)经过口服中药制剂治疗3个月之后，疗效不是很明显，而且部分腺体仍然有硬性结节者20例；(2)中药治疗曾经有缓解，但是近期的症状加重，而且腺体增厚者15例；(3)乳腺腺体外上象限可以触及条索状肿物者8例；(4)乳头血性分泌物者5例；(5)腋窝可触及肿大淋巴结者4例。
1.3 方法 选择性切除硬性增生结节以及乳腺区段切除，手术过程中做冰冻病理切片。
1.3.1 冰冻病理切片：1)术前准备：在冰冻切片前的1个小时，根据组织需要调节好冰冻切片机的温度，准备好刀具、试剂等。将配合好的苏木素过滤在校容器内，容器大小最好能够染2片载玻片。2)材料的选取：取材的组织大小大概为1.5m×1.5cm×0.3cm，取材的器械以及组织需要防止水的干扰。3)速冻：将取好的组织尽快放置于冷冻头上，用聚乙二醇和聚乙烯醇包埋，接着及时地放入冰冻切片机内速冻。4)切片：切片的厚度大约为5-6um，切片的时候用右手摇轮用力均匀，左手拿着硬毛刷轻轻压住切片的前缘，避免切片出现卷曲，然后将展平的切片粘于载玻片上，及时地用电吹风将载玻片上的组织吹干，之后用乙醇和冰醋酸混合2：1液固定1分钟。5)染色处理：切片固定之后，应该及时预先加热至40—60℃的苏木素中染色30s，盐酸酒精分化，氨水返蓝，染伊红，过梯度酒精、二甲苯、封片[4]。
2 结果
乳腺增生患者20例，其中，乳腺纤维13例，纤维腺病型3例，囊肿病4例；乳腺癌15例，其中导管原位癌7例，导管内癌早期浸润5例，乳头派杰病3例，都是病理学中的早期乳腺癌。所有患者施行了乳腺癌改良根治术，有4例没有触及肿大淋巴结的患者在手术后病理证实没有转移。疗效比较显著。
3 讨论
乳腺增生发展为乳腺癌和性激素有着极为异常密切的关系，是雌激素、孕激素、催乳素等多种激素长期共同作用的结果，同时乳腺增生可与乳腺癌伴发。因此，对于符合乳腺增生手术指证，并且具有可疑癌变者应尽早行手术切除治疗，以预防乳腺癌的发生或减少其复发的几率。
3.1 乳腺增生的发病原因：目前，大多学者认为乳腺增生与内分泌失调及精神、环境因素等有关。1)内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、甲状腺疾病及肝功能障碍等。2)情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。3)饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。4)人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
3.2 对该病的预防：1)保持舒畅的心情、乐观的情绪；2)改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、蘑菇；3)生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用；4)多运动，防止肥胖提高免疫力；5)心理上的治疗非常重要，心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。
3.3 在此次研究的20例乳腺增生临床病理特点分析如下:1)纤维腺病型:早期主要是上皮增生，而后期纤维组织增生比较明显，有伴有导管上皮增生时称为导管增殖如伴有多数导管内上皮呈乳头状增生时称导管乳头状瘤病；若伴有明显纤维化时称为硬化性腺病；易认为浸润性癌。2)纤维化型:病理见间质纤维化，小叶萎缩或消失，腺管弯曲变形，细胞变小。3)囊肿病:病理见乳腺腺泡及末梢腺管不同程度的扩张，形成大小不等的囊肿样变化，囊肿上皮有不同程度的乳头状增生。
综上所述，通过本文的研究，我们发现如乳腺增生的某些病变和乳腺癌一起存在，对于如乳腺增生患者如果实行外科手术进行早期的治疗，可以提高早期乳腺癌的诊治率。
参考文献
[1] 卢崇亮.乳腺增生症的癌变问题及其诊治进展[J].华夏医学，2004(01).
[2] 王丕林，智迎辉，张铁，等.早期乳腺癌30例分析[J].中国实用外科杂志，2006，26( 9) .
[3] 姬立东. 外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床特点分析[J]. 中国医药指南，2012，(11), 百拇医药(黄仲昭)
【关键词】 乳腺增生；发病率；发病高峰；癌变
随着社会经济的发展和人们物质水平的提高，乳腺增生的发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。对于病理性的乳腺增生，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。目前对于该病的治疗基本上是对症治疗，本文通过研究和分析外科手术治疗乳腺增生伴癌变，总结了一些手术经验，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取的我院2009年1月—2011年6月收治的40例乳腺增生患者，均施行了选择性手术治疗乳腺增生，其中，病理组织学诊断为乳腺癌15例，年龄为35-58岁，平均年龄为44.5岁。所有患者都患有单侧或者双侧乳腺周期性肿胀痛病史[3]。
1.2 病例的选择：手术适应症：(1)经过口服中药制剂治疗3个月之后，疗效不是很明显，而且部分腺体仍然有硬性结节者20例；(2)中药治疗曾经有缓解，但是近期的症状加重，而且腺体增厚者15例；(3)乳腺腺体外上象限可以触及条索状肿物者8例；(4)乳头血性分泌物者5例；(5)腋窝可触及肿大淋巴结者4例。
1.3 方法 选择性切除硬性增生结节以及乳腺区段切除，手术过程中做冰冻病理切片。
1.3.1 冰冻病理切片：1)术前准备：在冰冻切片前的1个小时，根据组织需要调节好冰冻切片机的温度，准备好刀具、试剂等。将配合好的苏木素过滤在校容器内，容器大小最好能够染2片载玻片。2)材料的选取：取材的组织大小大概为1.5m×1.5cm×0.3cm，取材的器械以及组织需要防止水的干扰。3)速冻：将取好的组织尽快放置于冷冻头上，用聚乙二醇和聚乙烯醇包埋，接着及时地放入冰冻切片机内速冻。4)切片：切片的厚度大约为5-6um，切片的时候用右手摇轮用力均匀，左手拿着硬毛刷轻轻压住切片的前缘，避免切片出现卷曲，然后将展平的切片粘于载玻片上，及时地用电吹风将载玻片上的组织吹干，之后用乙醇和冰醋酸混合2：1液固定1分钟。5)染色处理：切片固定之后，应该及时预先加热至40—60℃的苏木素中染色30s，盐酸酒精分化，氨水返蓝，染伊红，过梯度酒精、二甲苯、封片[4]。
2 结果
乳腺增生患者20例，其中，乳腺纤维13例，纤维腺病型3例，囊肿病4例；乳腺癌15例，其中导管原位癌7例，导管内癌早期浸润5例，乳头派杰病3例，都是病理学中的早期乳腺癌。所有患者施行了乳腺癌改良根治术，有4例没有触及肿大淋巴结的患者在手术后病理证实没有转移。疗效比较显著。
3 讨论
乳腺增生发展为乳腺癌和性激素有着极为异常密切的关系，是雌激素、孕激素、催乳素等多种激素长期共同作用的结果，同时乳腺增生可与乳腺癌伴发。因此，对于符合乳腺增生手术指证，并且具有可疑癌变者应尽早行手术切除治疗，以预防乳腺癌的发生或减少其复发的几率。
3.1 乳腺增生的发病原因：目前，大多学者认为乳腺增生与内分泌失调及精神、环境因素等有关。1)内分泌失调：黄体素分泌减少，雌激素相对增多是乳腺增生发病的重要原因。如卵巢发育不健全、甲状腺疾病及肝功能障碍等。2)情绪等精神因素的影响。精神紧张、情绪激动等不良精神因素容易形成乳腺增生，经常熬夜、睡眠不足等也会造成乳腺增生，而且这些不良因素还会加重已有的乳腺增生症状。3)饮食结构不合理，如高脂、高能量饮食导致脂肪摄入过多，饮酒和吸烟等不良生活习惯会诱发乳腺病。4)人为因素或不良生活习惯：女性高龄不育、性生活失调、人工流产、夫妻不和等原因，造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活动。佩戴过紧的胸罩或穿过紧的内衣等。
3.2 对该病的预防：1)保持舒畅的心情、乐观的情绪；2)改变饮食结构，防止肥胖，少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、蘑菇；3)生活规律、劳逸结合，保持和谐的性生活。调节内分泌可以对乳腺增生的预防起到一定作用；4)多运动，防止肥胖提高免疫力；5)心理上的治疗非常重要，心理承受能力差的人更应注意少生气，保持情绪稳定、活泼开朗的心情，促进乳腺增生缓解或消退。
3.3 在此次研究的20例乳腺增生临床病理特点分析如下:1)纤维腺病型:早期主要是上皮增生，而后期纤维组织增生比较明显，有伴有导管上皮增生时称为导管增殖如伴有多数导管内上皮呈乳头状增生时称导管乳头状瘤病；若伴有明显纤维化时称为硬化性腺病；易认为浸润性癌。2)纤维化型:病理见间质纤维化，小叶萎缩或消失，腺管弯曲变形，细胞变小。3)囊肿病:病理见乳腺腺泡及末梢腺管不同程度的扩张，形成大小不等的囊肿样变化，囊肿上皮有不同程度的乳头状增生。
综上所述，通过本文的研究，我们发现如乳腺增生的某些病变和乳腺癌一起存在，对于如乳腺增生患者如果实行外科手术进行早期的治疗，可以提高早期乳腺癌的诊治率。
参考文献
[1] 卢崇亮.乳腺增生症的癌变问题及其诊治进展[J].华夏医学，2004(01).
[2] 王丕林，智迎辉，张铁，等.早期乳腺癌30例分析[J].中国实用外科杂志，2006，26( 9) .
[3] 姬立东. 外科手术治疗乳腺增生伴癌变临床特点分析[J]. 中国医药指南，2012，(11), 百拇医药(黄仲昭)