消化性溃疡患者的护理体会
消化溃疡是指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡。它的形成与多种因素有关，幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、精神、遗传因素、饮食生活习惯不规律均可引发本病。消化性溃疡是一种常见又易复发的疾病，至少有1/10的人在一生中患有此病。临床表现以腹痛为主，病情严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重危害患者身体健康。改变以往常规的护理方式，采用系统有效的护理干预，从健康教育、用药指导、饮食护理、心理护理等方面为患者提供身心全面综合的护理，能够促进溃疡愈合。
1 健康教育
向患者解释疼痛的原因，指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素。如经常暴饮暴食和食用刺激性食物，应尽量避免；如嗜烟嗜酒，应向患者讲明烟草中的尼古丁能损伤胃黏膜，使胃排空延迟，影响溃疡面的愈合；乙醇可使胃黏膜屏障作用受损，故应劝其戒除或减量。
2 饮食指导
, http://www.100md.com 精神紧张和不规律饮食是本病重要的致病因素，因此，对消化性溃疡的健康教育着重于饮食指导。向患者讲解合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者饮食定时定量，少食多餐，避免辛辣等刺激性食物，如煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物，因对胃粘膜有刺激作用，应禁食。进食量的多少与溃疡疼痛发生有关，所以患者饮食不宜过饱，养成规律的饮食习惯。溃疡活动期患者，如出血量不多，无其他意外情况，仍可进食，饮食以流食、易消化 的软食为主，如进食后病情变化加重，则应禁食；出血停止后可用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食，在进食时应细嚼慢咽，避免损伤黏膜再次出血；在溃疡的恢复期，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励患者进食正常或高纤维饮食。通过对患者的饮食指导，减轻溃疡症状，促进溃疡愈合。
3 用药指导
指导患者充分了解药物的作用、用法、注意事项和不良反应；询问病情及服药情况；嘱患者按疗程服药；避免使用致溃疡的药物，防止溃疡加重。指导患者正确服药，使患者明白联合、规律、长期服药能够促进溃疡愈合，提高治疗效果。根据患者病情的轻重程度、发展情况制定诊疗计划，使患者认识到治疗本病的用药原则，取得患者的配合。向患者说明药物的用法、作用及不良反应。如：洛赛克口服后选择性浓缩在胃壁细胞，可存留24h，作用持久，不良反应轻微，可有腹痛、腹泻等；抗生素使用时注意剂量足够，一般餐后半小时服用，不良反应有上腹部不适、恶心、呕吐、皮疹、腹泻等；如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30Min，铋剂宜在三餐前给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在微酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。经常询问患者的病情和服药情况，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一般不会感染和复发，嘱其坚持服药。
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4 心理护理
护理人员应关心患者 ，鼓励其说出心中的顾虑与疑问，正确评估患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛、有无恶心、呕吐等症状，护士应耐心听取并给予解答，活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。消化性溃疡病程长、反复发作，护士需经常与患者进行沟通，引导患者认识疾病；重视患者主观心理感受，了解患者想法，通过同情、劝道、启发、支持、解释等方法，帮助患者消除疑虑；介绍典型成功病例，提高患者战胜疾病的信念，促进身心共同康复。 通过心理护理，传递爱心，使患者乐观看待疾病，减少心理不良因素影响，促进溃疡愈合。
5 体会
5.1 消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，多种因素构成，譬如不良的生活习惯、不坚持按疗程服药、吸烟喝酒、暴饮暴食、心理精神因素等对本病的发生、发展有重要的作用。此病发作与身心因素有很大关系，长期抑郁可造成对胃黏膜的损害。所以，溃疡病患者首先要树立良好的生活饮食习惯，平时则应注意生活规律，劳逸结合。同时要加强身体锻炼，提高机体功能状态，注意劳逸结合，节制烟酒，放宽心胸，降低精神应激是有效的预防措施。
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5.2 溃疡病的发作期应注意休息，疼痛剧烈合并出血时要卧床休息。
5.3 少量多餐，每日可进食5～6次，并且定时，以吃易消化富有营养的食物为佳，并摄入足量的维生素及蛋白质。忌刺激性食物，如：酒、咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。
5.4 注意腹部保暖，避免用加重溃疡的药物，如：强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮脂激素等，可减低溃疡病的复发率。
参考文献
[1]付高洁，王淑英《健康教育对消化性溃疡复发的影响》.
[2]应丽娜，王晓冰《护理干预对消化性溃疡患者68例临床疗效观察》., http://www.100md.com(张小芳 徐秀敏)
1 健康教育
向患者解释疼痛的原因，指导和帮助患者减少或去除加重和诱发疼痛的因素。如经常暴饮暴食和食用刺激性食物，应尽量避免；如嗜烟嗜酒，应向患者讲明烟草中的尼古丁能损伤胃黏膜，使胃排空延迟，影响溃疡面的愈合；乙醇可使胃黏膜屏障作用受损，故应劝其戒除或减量。
2 饮食指导
, http://www.100md.com 精神紧张和不规律饮食是本病重要的致病因素，因此，对消化性溃疡的健康教育着重于饮食指导。向患者讲解合理的饮食不仅可以改善全身营养状况，而且对消化性溃疡的修复有帮助作用。指导患者饮食定时定量，少食多餐，避免辛辣等刺激性食物，如煎炸食物、辣椒、浓咖啡及过热、过甜的食物，因对胃粘膜有刺激作用，应禁食。进食量的多少与溃疡疼痛发生有关，所以患者饮食不宜过饱，养成规律的饮食习惯。溃疡活动期患者，如出血量不多，无其他意外情况，仍可进食，饮食以流食、易消化 的软食为主，如进食后病情变化加重，则应禁食；出血停止后可用一日六餐的流质饮食，然后，逐步改为少纤维的半流质饮食，在进食时应细嚼慢咽，避免损伤黏膜再次出血；在溃疡的恢复期，以清淡为主，避免暴饮暴食，并鼓励患者进食正常或高纤维饮食。通过对患者的饮食指导，减轻溃疡症状，促进溃疡愈合。
3 用药指导
指导患者充分了解药物的作用、用法、注意事项和不良反应；询问病情及服药情况；嘱患者按疗程服药；避免使用致溃疡的药物，防止溃疡加重。指导患者正确服药，使患者明白联合、规律、长期服药能够促进溃疡愈合，提高治疗效果。根据患者病情的轻重程度、发展情况制定诊疗计划，使患者认识到治疗本病的用药原则，取得患者的配合。向患者说明药物的用法、作用及不良反应。如：洛赛克口服后选择性浓缩在胃壁细胞，可存留24h，作用持久，不良反应轻微，可有腹痛、腹泻等；抗生素使用时注意剂量足够，一般餐后半小时服用，不良反应有上腹部不适、恶心、呕吐、皮疹、腹泻等；如服用铋剂应和抗生素服用时间分开，至少间隔30Min，铋剂宜在三餐前给药，因铋剂为水溶性胶体大分子化合物，在微酸的作用下与溃疡面的蛋白质结合并形成一层保护膜，隔绝胃酸对溃疡面的侵蚀，保护胃黏膜。经常询问患者的病情和服药情况，讲明按疗程服药可彻底治愈此病，一般不会感染和复发，嘱其坚持服药。
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4 心理护理
护理人员应关心患者 ，鼓励其说出心中的顾虑与疑问，正确评估患者疼痛的特点，包括疼痛的部位、程度、持续时间、诱发因素，与饮食的关系，饭后疼痛或饭前疼痛，有无放射痛、有无恶心、呕吐等症状，护士应耐心听取并给予解答，活动性溃疡患者或大便隐血试验阳性患者应绝对卧床休息。消化性溃疡病程长、反复发作，护士需经常与患者进行沟通，引导患者认识疾病；重视患者主观心理感受，了解患者想法，通过同情、劝道、启发、支持、解释等方法，帮助患者消除疑虑；介绍典型成功病例，提高患者战胜疾病的信念，促进身心共同康复。 通过心理护理，传递爱心，使患者乐观看待疾病，减少心理不良因素影响，促进溃疡愈合。
5 体会
5.1 消化性溃疡是消化系统常见病、多发病，多种因素构成，譬如不良的生活习惯、不坚持按疗程服药、吸烟喝酒、暴饮暴食、心理精神因素等对本病的发生、发展有重要的作用。此病发作与身心因素有很大关系，长期抑郁可造成对胃黏膜的损害。所以，溃疡病患者首先要树立良好的生活饮食习惯，平时则应注意生活规律，劳逸结合。同时要加强身体锻炼，提高机体功能状态，注意劳逸结合，节制烟酒，放宽心胸，降低精神应激是有效的预防措施。
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5.2 溃疡病的发作期应注意休息，疼痛剧烈合并出血时要卧床休息。
5.3 少量多餐，每日可进食5～6次，并且定时，以吃易消化富有营养的食物为佳，并摄入足量的维生素及蛋白质。忌刺激性食物，如：酒、咖啡、酸辣、油煎、豆类食物、浓缩果汁。
5.4 注意腹部保暖，避免用加重溃疡的药物，如：强的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、肾上腺皮脂激素等，可减低溃疡病的复发率。
参考文献
[1]付高洁，王淑英《健康教育对消化性溃疡复发的影响》.
[2]应丽娜，王晓冰《护理干预对消化性溃疡患者68例临床疗效观察》., http://www.100md.com(张小芳 徐秀敏)