静脉输注中药注射剂的风险管理(2)
3.2 询问过敏史 使用中药针剂时应详细了解患者有无过敏史[4]，特别是对花粉类物质过敏者，应避免使用由花类提取的注射液，如红花注射液等。必要时与医生沟通，行皮肤过敏试验。
3.3 掌握药物情况 配置前护士应认真阅读药品说明书，熟悉药物的主要成份、药理作用、物理性状、功能、适应症、不良反应、相互作用、溶媒选择等相关注意事项，严格按药品说明与医嘱用药，注意对所有注射剂进行质量检查，观察药品性状是否与说明书一致，药液是否变色、浑浊、沉淀等非正常现象，如发现须停止使用。同时核查药物配伍禁忌情况。
3.4 配置规范化 按照医嘱并核对药品说明书要求后再进行配制，注意配伍禁忌。在洁净环境中配置中药注射液对于控制不溶性微粒数量有重要作用，严格执行无菌操作，做到一药一针一管，不互用、串用注射器。待输液混合均匀，应观察液体外观无异常改变，再拿出治疗室。各个环节的把控减少输液中不溶性微粒的叠加和减少污染的机会，降低输液反应的发生率。
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3.5 药物现配现用 药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，放置过久会产生化学反应，如青霉素类药物配置后化学成份极不稳定，中药注射剂理化性质不稳定最好现配现用，已配好的液体，应在病情允许情况下尽快应用，避免药物分解、药效下降及不良反应物质产生。放置时间最多不能超过4 h，否则容易引起过敏反应。另外应注意尽量不要与其他药品混合配制。
3.6 加强输液管理
3.6.1 控制滴速 分析发现中药注射剂以正常滴速输注时，很少发生热原反应。若滴速过快，单位时间进入人体内的热原过多或患者体质特别虚弱，对热原耐受性差，就很容易发生热原反应。所以，控制输液速度在一定范围内，避免快速输注，对于减少输液反应很有必要，如痰热清注射剂说明书中规定，控制滴速在每分60滴内。
3.6.2 加强巡视 加强输液过程中的观察，特别是过敏体质者、年老体弱者、心肺严重疾患者要重点观察。一要观察输注过程中药液有无出现出现浑浊、变色、沉淀等现象，有应立即停止使用并报告医生。二要观察病人有无不良反应发生。在应用中药注射剂期间如发生发热、皮疹、瘙痒、头痛、头晕、呼吸困难等不良反应症状，按“药物不良反应应急预案”进行处理。
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3.7 采用精密输液器 输注中成药物宜采用精密过滤输液器，明显优于使用普通输液器[5]，其过滤介质孔径为5微米，过滤性微粒滤过率达95%，有效减少了静脉输液药液的不溶性微粒，从而减少了因不溶性微粒产生的输液不良反应。
3.8 中成药物与其他药物连续输注时，在输注中药注射剂前、后应用生理盐水冲洗输液管路，冲洗管道内余药，以避免局部发生配伍禁忌。
3.9 加强健康宣教 对患者进行用药指导，向患者讲明药物作用及常见不良反应，让患者在发生输液反应时及时反馈给医务人员，及时作出相应处理。
安全使用中药注射剂是医护人员的责任，是我们优质护理服务工作的根本，没有安全稳定一切都是空谈。给予患者安全的护理服务，是贯彻落实护优质护理服务理念的核心。我们要切实做好各个临床用药环节的安全、质量控制，提升自身的学习、工作能力，提升职业责任心，才能让中药注射剂更好地应用于临床，服务于患者，降低患者的医疗风险。
, http://www.100md.com
参考文献
[1] 陆彩儿,中药注射剂在静脉输液过程中出现不良反应的观察及防范措施[J].中国高等医学教育,2011年第5期.
[2] 童爱娇,中药注射剂与输液及其他药物配伍的稳定性研究[J].海峡药学,2011年第23卷第4期.
[3]王维,造成中药注射剂不良反应的原因及预防措施[J].中国医药指南,2009年1月第7卷 第2期.
[4]赵楠,项春雁.中药注射剂静脉输液安全管理[J].中国护理管理,2011年第11卷第10期.
[5]夏莹,陈琰.伏尔特精密药液过滤器在中成药输液中的临床应用[J].现代护理,2006 年第12 卷第20 期., 百拇医药(周青)
3.3 掌握药物情况 配置前护士应认真阅读药品说明书，熟悉药物的主要成份、药理作用、物理性状、功能、适应症、不良反应、相互作用、溶媒选择等相关注意事项，严格按药品说明与医嘱用药，注意对所有注射剂进行质量检查，观察药品性状是否与说明书一致，药液是否变色、浑浊、沉淀等非正常现象，如发现须停止使用。同时核查药物配伍禁忌情况。
3.4 配置规范化 按照医嘱并核对药品说明书要求后再进行配制，注意配伍禁忌。在洁净环境中配置中药注射液对于控制不溶性微粒数量有重要作用，严格执行无菌操作，做到一药一针一管，不互用、串用注射器。待输液混合均匀，应观察液体外观无异常改变，再拿出治疗室。各个环节的把控减少输液中不溶性微粒的叠加和减少污染的机会，降低输液反应的发生率。
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3.5 药物现配现用 药物配置后会受时间长短，温度高低的影响，放置过久会产生化学反应，如青霉素类药物配置后化学成份极不稳定，中药注射剂理化性质不稳定最好现配现用，已配好的液体，应在病情允许情况下尽快应用，避免药物分解、药效下降及不良反应物质产生。放置时间最多不能超过4 h，否则容易引起过敏反应。另外应注意尽量不要与其他药品混合配制。
3.6 加强输液管理
3.6.1 控制滴速 分析发现中药注射剂以正常滴速输注时，很少发生热原反应。若滴速过快，单位时间进入人体内的热原过多或患者体质特别虚弱，对热原耐受性差，就很容易发生热原反应。所以，控制输液速度在一定范围内，避免快速输注，对于减少输液反应很有必要，如痰热清注射剂说明书中规定，控制滴速在每分60滴内。
3.6.2 加强巡视 加强输液过程中的观察，特别是过敏体质者、年老体弱者、心肺严重疾患者要重点观察。一要观察输注过程中药液有无出现出现浑浊、变色、沉淀等现象，有应立即停止使用并报告医生。二要观察病人有无不良反应发生。在应用中药注射剂期间如发生发热、皮疹、瘙痒、头痛、头晕、呼吸困难等不良反应症状，按“药物不良反应应急预案”进行处理。
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3.7 采用精密输液器 输注中成药物宜采用精密过滤输液器，明显优于使用普通输液器[5]，其过滤介质孔径为5微米，过滤性微粒滤过率达95%，有效减少了静脉输液药液的不溶性微粒，从而减少了因不溶性微粒产生的输液不良反应。
3.8 中成药物与其他药物连续输注时，在输注中药注射剂前、后应用生理盐水冲洗输液管路，冲洗管道内余药，以避免局部发生配伍禁忌。
3.9 加强健康宣教 对患者进行用药指导，向患者讲明药物作用及常见不良反应，让患者在发生输液反应时及时反馈给医务人员，及时作出相应处理。
安全使用中药注射剂是医护人员的责任，是我们优质护理服务工作的根本，没有安全稳定一切都是空谈。给予患者安全的护理服务，是贯彻落实护优质护理服务理念的核心。我们要切实做好各个临床用药环节的安全、质量控制，提升自身的学习、工作能力，提升职业责任心，才能让中药注射剂更好地应用于临床，服务于患者，降低患者的医疗风险。
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参考文献
[1] 陆彩儿,中药注射剂在静脉输液过程中出现不良反应的观察及防范措施[J].中国高等医学教育,2011年第5期.
[2] 童爱娇,中药注射剂与输液及其他药物配伍的稳定性研究[J].海峡药学,2011年第23卷第4期.
[3]王维,造成中药注射剂不良反应的原因及预防措施[J].中国医药指南,2009年1月第7卷 第2期.
[4]赵楠,项春雁.中药注射剂静脉输液安全管理[J].中国护理管理,2011年第11卷第10期.
[5]夏莹,陈琰.伏尔特精密药液过滤器在中成药输液中的临床应用[J].现代护理,2006 年第12 卷第20 期., 百拇医药(周青)