多维铁口服溶液与复方胚肝铁铵片治疗小儿贫血的比较
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【摘要】 目的：观察多维铁口服溶液治疗小儿缺铁性贫血临床疗效。方法：40例缺铁性贫血患儿随机分为2组，分别给予多维铁口服溶液和复方胚肝铁铵片治疗。结果：治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。此外，病人更容易接受多维铁口服溶液。结论：多维铁口服溶液更为经济适用，值得基层医院推广。
【关键词】 多维铁口服溶液；复方胚肝铁铵片；小儿缺铁性贫血；基层医院
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁的蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。儿童是贫血的主流人群，本病以小儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一，因此对其进行准确诊断和选择经济适用、疗效显著的补铁剂尤为重要。笔者就本院收治的40例缺铁性贫血患儿给予2种不同补铁剂后，进行了治疗效果和病人接受程度的研究，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：选择新津县妇幼保健医院2012年5月-2012年7月儿科门诊共诊治0-6岁缺铁性小细胞低色素贫血患儿40例，经临床化验检查确诊符合小儿缺铁性贫血。治疗组20例，男12例，女8例，年龄57d-6岁。对照组20例，男10例，女10例，年龄42d-6岁。两组在年龄、性别、病程方面均无差异。
1.2 诊断标准：小儿缺铁性贫血诊断标准参照《血液病诊断及疗效标准》。出生后10d至不足3个月婴儿因生理性贫血等因素影响，以Hb<100g/L为贫血，3个月-6岁以Hb<110g/L作为初步诊断，同时伴有红细胞平均体积(MCV)小于80fl，平均血红蛋白(MCH)<26pg，平均血红蛋白浓度(MCHC)<30%，涂片中红细胞变小，染色中间透亮区加大。根据血红蛋白的数值将贫血分为轻、中、重三度。6岁以下标准：Hb 90-109g/L为轻度；Hb60-90g/L为中度；Hb<60g/L为重度。
1.3 治疗方法：两组患儿均积极祛除病因，提倡母乳喂养，纠正偏食、挑食等不良饮食习惯。治疗组给予多维铁口服溶液它是一复方制剂的口服抗贫血药物, 其组分包括: 每100ml含甘油磷酸铁0.5g，硫酸锌0.02g，L-盐酸赖氨酸5g，维生素B1 0.005g，维生素B2 0.15g，维生素B6 0.005g，维生素C 10g，烟酸0.025g，叶酸0.001g。用法：参见说明书。对照组予复方胚肝铁铵片，其组分包括: 每片含胎盘粉125mg、肝浸膏粉1250mg、枸橼酸铁铵125mg、维生素B11.5mg、维生素B20.05mg.
1.4 疗效评价 缺铁性贫血疗效评定标准参照《血液病诊断及疗效标准》制定。因铁剂治疗后Hb至少上升15g/L以上，作为有效标准，上升20g/L以上更为可靠[1]，故依照单位时间内铁剂治疗后Hb上升和临床症状改善情况分为三种情况。显效：铁剂治疗4周，Hb至少上升15g/L以上。临床症状消失。好转：铁剂治疗4周Hb上升5-15g/L，临床症状好转。无效：铁剂治疗4周，Hb上升小于5g/L, 临床症状无改善。
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组显效率60%、总有效率95%；对照组显效率30%，总有效率65%。两组经卡方检验，显效率和总有效率均具有统计学意义(P<0.05)。见表1
2.2 满意度调查：多维铁口服溶液为液体，患儿容易服用，且无口腔异味、胃肠道刺激性小，故患儿接受程度高。加之价格便宜，县级以下的单位接受程度更高，深受家属欢迎。复方胚肝铁铵片为片剂，患儿服用前多需要研碎后服用，不方便，且腥臭味重，患儿容易恶心呕吐，故一般服用一次后，很难服用第二次，且有患儿家长来重新开多维铁口服溶液的情况。加之价格高，是多维铁口服容易的2倍以上，故县级以下单位接受程度较低。
3 讨论
儿童缺铁性贫血是常见的全球性营养缺乏症。缺铁可影响儿童生长发育、运动、免疫等各种功能，甚至对认知功能、学习能力、行为发育等造成不良影响。在铁剂治疗过程中，由于血红蛋白大量合成时消耗各种造血物质，可能会出现维生素B12及叶酸的不足，同时会伴有维生素A、D、B2等的缺乏[2]。同时，锌参与了多种酶的合成和激活，含锌酶直接促进血红蛋白合成，提高铁的利用率[3]。此外，贫血患儿多出现厌食症状，而锌可以促进味蕾发育。多维铁口服溶液证实这样一个复发补铁、补维生素及微量元素锌的专门抗缺铁性贫血药物。而复方胚肝铁铵片主要功效为：用子宫癌及其他癌症的辅助治疗，亦可用于缺铁性贫血、恶性贫血、孕期或营养不良引起的贫血及维生素B缺乏引起的病症；或用于急慢性肝炎的辅助治疗。可以说不是专业的治疗缺铁性贫血的制剂。加之，含有肝浸膏粉、胎盘粉，腥臭味重，容易引起反胃而恶心呕吐。同时，价格昂贵，不利于基层医院推广。
就本研究结果来看，多维铁口服溶液治疗小儿缺铁性贫血疗效显著[4]，总有效率显著高于复方胚肝铁铵片。同时，价格便宜，一般家庭均可以承担，适合基层医院推广使用。
参考文献
[1]张之南 ......
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