浅谈血液透析的护理质量管理
血液透析的护理质量高低直接关系到患者的生命安全。因此，加强护理质量管理，不断完善服务方式，使患者满意是护理管理的中心任务。对于慢性肾衰竭尿毒症患者，需要进行长期血液透析治疗来延长生命，如何减少患者的并发症，提高其生存质量和护理质量，确保患者得到高品质的护理显得尤为重要。
1 目前影响血透护理质量管理的主要因素：
根据目前本血液透析中心管理的现状，找出影响血液透析护理质量全过程的6个关键因素：
(1) 各种制度欠完善，法律法规不健全；
(2) 血液透析护理质量评价指标覆盖面不全，部分环节有漏洞；
(3) 护士参与管理意识不强;
(4) 血透操作欠规范，缺乏统一标准。
, http://www.100md.com
(5) 控制院内感染难度大。
(6) 护士风险意识薄弱；
2 整改措施
2.1 建立各项规章制度
根据现代护理质量管理的原则及2011版血液透析标准要求，对血液透析中心实施科学化、标准化、规范化管理，制定并完善血液透析中心护理人员的工作职责，技术操作规程和各项工作流程；制定包括消毒隔离及监测制度、探视制度在内的各项血液透析制度；制定和完善质量监控小组成员的职责；并随时进行检查，定期考核，必要时反复、强化学习，确保各项规章制度落实到位。
2.2 把质量控制重点放在控制关键环节上
抓重点服务对象(如新透析者、急危重症病人、手术前后病人)；重要时段(上下机、节假日、夜班等)；重点监控对象(新上岗护士、)。
, 百拇医药
2.3 采取全员质量管理
将急救物品及急救技术、消毒隔离、护理技术操作、护理文件书写等护理质控重点项目的自查和互查授权给每位护理人员，护士长随时抽查，及时掌握或发现影响护理质量的隐患，发现问题，立刻纠正和解决 ，杜绝医疗护理差错事故的发生。
2.4 血透室的操作流程统一依照2010版血液透析标准实施。
2.5 严格执行消毒隔离无菌技术操作
工作人员、病人及陪护人员进出血透中心都应更换专用鞋，专用鞋要做好定期清洁和消毒，中心内用明显的线条划分为清洁区和感染区。为病人操作前后应严格洗手，为病人穿刺时需戴手套，并要求一人一更换。透析中心内应安装层流空气净化器，每天定时开机进行空气消毒，并注意空气湿化提高消毒效果。保证每月做一次空气细菌培养对环境进行检测，环境空气细菌菌落总数≤200cfu/cm、物体表面细菌菌落总数 ≤10cfu/cm、医护人员手细菌菌落总数 ≤10cfu/cm。此外，为减少室内污染，应限制对病人的探视，治疗和护理过程中控制人员的流动。
, http://www.100md.com
2.6 做好感染性疾病病人的隔离
首次透析病人应常规检查肝功能、肝炎病原学、HIV抗体等化验检查，长期透析病人应每半年复查一次，根据病情及病原学结果做好隔离安排，感染性血透患者安置在隔离透析间，专职工作人员，专用透析机，室内所有物品专用，认真做好标准预防和双向防护。
2.7 加强护理人员的技能培训
加强透析管理的首要前提是血液透析中心的护理人员必须通过3～6个月的专科培训，熟练掌握各种与血液透析相关的专科理论知识及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。工作中应组织多种形式的在职培训，在强化基础知识及基本技能的基础上，学习血液透析的新业务和新技术，使护理人员不断提高专科护理能力。重视护理人员的质量管理及法律知识的培训，使每个人都有参与科室护理质量管理的意识。此外，应强化服务意识的培养，主动热情地为病人提供高质量的护理服务。
总之，血液净化工作是一项群体性、连续性、技术性和脑、体相结合的护理工作，注重将不同年资、不同素质、不同技术水平的护理人员进行科学、合理搭配，坚持以护理技术质量管理为核心，以人性化管理为保证的管理原则，实施科学的管理方法，严格质量控制，保障治疗护理质量。护理管理者在管理中应善于运用管理技巧来增强对下属的非权利性领导力，营造、保持一种有利于调动群体积极性和创造性的、和谐的工作氛围，以最优的管理效果，保证护理人员处于最佳工作状态，确保病人的治疗护理效果,提高病人的生活质量。, 百拇医药(毛鸰)
1 目前影响血透护理质量管理的主要因素：
根据目前本血液透析中心管理的现状，找出影响血液透析护理质量全过程的6个关键因素：
(1) 各种制度欠完善，法律法规不健全；
(2) 血液透析护理质量评价指标覆盖面不全，部分环节有漏洞；
(3) 护士参与管理意识不强;
(4) 血透操作欠规范，缺乏统一标准。
, http://www.100md.com
(5) 控制院内感染难度大。
(6) 护士风险意识薄弱；
2 整改措施
2.1 建立各项规章制度
根据现代护理质量管理的原则及2011版血液透析标准要求，对血液透析中心实施科学化、标准化、规范化管理，制定并完善血液透析中心护理人员的工作职责，技术操作规程和各项工作流程；制定包括消毒隔离及监测制度、探视制度在内的各项血液透析制度；制定和完善质量监控小组成员的职责；并随时进行检查，定期考核，必要时反复、强化学习，确保各项规章制度落实到位。
2.2 把质量控制重点放在控制关键环节上
抓重点服务对象(如新透析者、急危重症病人、手术前后病人)；重要时段(上下机、节假日、夜班等)；重点监控对象(新上岗护士、)。
, 百拇医药
2.3 采取全员质量管理
将急救物品及急救技术、消毒隔离、护理技术操作、护理文件书写等护理质控重点项目的自查和互查授权给每位护理人员，护士长随时抽查，及时掌握或发现影响护理质量的隐患，发现问题，立刻纠正和解决 ，杜绝医疗护理差错事故的发生。
2.4 血透室的操作流程统一依照2010版血液透析标准实施。
2.5 严格执行消毒隔离无菌技术操作
工作人员、病人及陪护人员进出血透中心都应更换专用鞋，专用鞋要做好定期清洁和消毒，中心内用明显的线条划分为清洁区和感染区。为病人操作前后应严格洗手，为病人穿刺时需戴手套，并要求一人一更换。透析中心内应安装层流空气净化器，每天定时开机进行空气消毒，并注意空气湿化提高消毒效果。保证每月做一次空气细菌培养对环境进行检测，环境空气细菌菌落总数≤200cfu/cm、物体表面细菌菌落总数 ≤10cfu/cm、医护人员手细菌菌落总数 ≤10cfu/cm。此外，为减少室内污染，应限制对病人的探视，治疗和护理过程中控制人员的流动。
, http://www.100md.com
2.6 做好感染性疾病病人的隔离
首次透析病人应常规检查肝功能、肝炎病原学、HIV抗体等化验检查，长期透析病人应每半年复查一次，根据病情及病原学结果做好隔离安排，感染性血透患者安置在隔离透析间，专职工作人员，专用透析机，室内所有物品专用，认真做好标准预防和双向防护。
2.7 加强护理人员的技能培训
加强透析管理的首要前提是血液透析中心的护理人员必须通过3～6个月的专科培训，熟练掌握各种与血液透析相关的专科理论知识及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。工作中应组织多种形式的在职培训，在强化基础知识及基本技能的基础上，学习血液透析的新业务和新技术，使护理人员不断提高专科护理能力。重视护理人员的质量管理及法律知识的培训，使每个人都有参与科室护理质量管理的意识。此外，应强化服务意识的培养，主动热情地为病人提供高质量的护理服务。
总之，血液净化工作是一项群体性、连续性、技术性和脑、体相结合的护理工作，注重将不同年资、不同素质、不同技术水平的护理人员进行科学、合理搭配，坚持以护理技术质量管理为核心，以人性化管理为保证的管理原则，实施科学的管理方法，严格质量控制，保障治疗护理质量。护理管理者在管理中应善于运用管理技巧来增强对下属的非权利性领导力，营造、保持一种有利于调动群体积极性和创造性的、和谐的工作氛围，以最优的管理效果，保证护理人员处于最佳工作状态，确保病人的治疗护理效果,提高病人的生活质量。, 百拇医药(毛鸰)