护理干预对产妇剖宫产术后泌乳影响的探讨
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参见附件。
【摘要】 目的：探讨护理干预对产妇剖宫产术后泌乳的作用。方法：将60例剖宫产产妇随机分为实验组30例和对照组30例。对照组给予常规基础护理，而实验组在常规基础护理上由专科护士进行护理干预，观察两组产妇泌乳情况。结果：实验组的初乳始动时间和乳房充盈时间比对照组早，两组有显著性差异(P<0.05)。结论：护理干预可促进剖宫产产妇的乳汁分泌，是提高母乳喂养率的有效措施。
【关键词】 护理干预；剖宫产；泌乳
母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅温度适宜，营养丰富且易吸收。母乳喂养还能增进母子感情，也是世界卫生组织和联合国儿童基金会全力倡导的科学育儿方法[1]。是保障儿童健康成长最基础的措施。且受诸多因素的影响，而我国的剖宫产率逐年呈上升趋势，剖宫产产妇因为焦虑、疼痛、禁食、活动受限等因素，泌乳量少于平产产妇。针对这种情况，我科对剖宫产产妇给予一系列的护理干预后，使剖宫产产妇的乳汁分泌增加，从而提高母乳喂养率，取得了良好的效果，现报道如下
1 对象与方法
1.1 对象 选择2011年10月～2012年5月在我科择期剖官产产妇60例，将其随机分为对照组和实验组，每组各30例。两组均无合并症，旦两组产妇在年龄、文化、孕周上等方面的比较，无显著差异(均P>0.05)，具有可比性。新生儿均为足月正常新生儿。
1.2 方法
1.2.1 护理干预的方法 对照组给予母婴同室，早接触、早吸吮的常规护理。而实验组在此基础上采用：①术前干预：认知干预，以健康教育为主要手段，给予心理护理，消除产妇紧张情绪。宣传母乳喂养的好处，实行个体化教育，增强母乳喂养信心 [2]，宣传围手术期知识与自我护理方法 [3]。②术后干预：行为干预和健康指导。除常规护理外，为产妇提供一个舒适安静的休养环境，根据情况使用镇痛泵，缓解产妇疼痛，鼓励产妇与新生儿早接触、早吸吮，术后6小时在床上适当翻身、活动，排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食，术后第2日取半卧位，术后24小时下床活动，指导产妇完成产后康复体操。
1.2.2 观察内容 观察两组产妇的泌乳情况，初次泌乳始动时间和乳房充盈时间。
1.2.3 判断标准 术后每2小时用手法挤压乳房，有乳汁流出为初次泌乳始动时间 [4，5]；产妇有乳胀感，挤压乳房乳汁呈喷射状流出时为乳房充盈时间。
2 结果
两组产妇初次泌乳始动时间及乳房充盈时间的比较 见附表。
3 讨论
3.1 剖宫产产妇泌乳量少的原因与影响 乳汁的产生与分泌过程受产妇内分泌、营养、睡眠、情绪和健康状况等诸多因素影响。剖宫产产妇由于手术创伤，术后疼痛、睡眠不足、禁食以及自我形象的紊乱等精神状态与体力状况都影响了泌乳。以至于新生儿进食不足影响健康或不能达到母乳喂养的要求。
3.2 护理干预对剖宫产产妇的泌乳影响
3.2.1 术前干预产妇泌乳也受情绪等的影响 术前的个体化健康教育能使产妇了解母乳喂养的好处，树立了母乳喂养的信心。了解手术的过程及医院的医疗技术水平消除了对手术的恐惧，保持愉悦的心情，促使了乳汁的分泌。
3.2.2 术后护理 鼓励产妇与新生儿早接触、早吸吮，术后6小时在床上适当翻身、活动，排气后进流质饮食并逐渐过渡到普食，可以促进肠蠕动，为产妇提供合理的营养。手术次日取半卧位，可以有效减轻产妇伤口的牵拉疼，术后24小时下床活动利于恶露的排除，舒适的环境可以让产妇得到充足的睡眠，尽早恢复体能，淡化了病人角色，保持精神愉怏，促进了乳汁分泌。从附表中也得知，经过护理干预后，实验组的初乳始动时间和乳房充盈时间比对照组早，两组有显著性差异(P<0.05)。
总之，通过护理干预能促进剖宫产产妇乳汁分泌，是提高母乳喂养成功率的有效措施。
参考文献
[1] 陈桂芸.剖宫产术后影响母乳喂养的难点及对策[J].中华护理杂志，1995，30(5 )：276.
[2] 王耕.剖宫产婴儿早吸吮与母亲乳汁分泌研究[J] ......
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