健康教育在预防产后出血中的应用体会
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【摘要】 目的 探讨健康教育对预防产后出血的作用。方法 将109例产前孕妇随机分为两组，一组在产前和产后接受科学规范的健康教育，一组未进行相应的健康教育，观察两组产后出血发生率。结果 接受健康教育的产妇顺利分娩明显高于未接受健康教育的产妇，产后出血发生率和分娩预后情况也优于后者。结论 科学的健康教育能有效提高产妇顺利分娩，从而减少产后出血发生率。健康教育对产妇顺利分娩能起到良好的事前干预。
【关键词】 健康教育；产后出血；应用体会
产后出血发生机率占我国分娩总数的2%-3%，是我国产妇死亡的首要原因之一， 在世界范围内，每年由于产后出血造成的产妇死亡达到25万人，在发展中国家这一死亡数字更是惊人。根据卫生部要求，我国对产后出血控制率为0.37‰，但由于医疗条件和产妇自身保健知识缺乏的限制，这一目标还远未实现[1]。为了更好的控制产后出血发生率，近年来，国内许多专家学者提出通过健康教育预防产后出血的观念，为了评估健康教育对产后出血的作用，本文将我院收治的109例产妇进行观察，对比分析健康教育对产后出血的预防作用[2]。
1 临床资料
1.1 一般资料 2011年3月至2012年3月对来我院进行孕检的孕妇随机抽取109例，将109例孕妇又随机分为观察组和对比组，分别为69、40例，平均年龄分别为27、29岁，观察组孕妇进行系统的产前、产中、产后健康教育，对比组未进行相应的健康教育[3]。产后出血共4例，软产道撕裂造成出血1例，宫缩乏力造成出血2例，胎盘残留造成出血1例，凝血障碍造成出血0例。
1.2 健康教育方式 健康教育分为产前、产中、产后三个阶段，每个阶段教育产妇和家属的侧重点不同。产前要讲解孕期保健和分娩知识，同时全面评估产妇孕期和产后出血的可能性，对孕期产妇进行全面检查以识别高危孕妇，例如发现血小板减少、肝功能异常等要及时治疗纠正；产中要教授正确的分娩知识，同时要安抚产妇情绪，消除其紧张恐惧心理，以积极、主动的心态面对分娩；产后要指导产妇搭配合理营养饮食、做好产褥期卫生、做好心理辅导和科学育儿知识指导。
2 结果
运用SPSS 16.0 统计学软件对产后出血病因进行统计分析，两组产妇比较以P<0.05为差异有统计学意义，对比两组产后出血状况发现，观察组产后出血比例明显低于对比组，具体对比见表1.
3 讨论
3.1 产后出血病因 孕妇分娩的严重并发症之一是产后出血，临床观察和救治不及时，会造成产妇失血性休克，严重的还会引起死亡。产后出血的影响因素众多，归纳起来主要有四点：胎盘滞留、宫缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍，而在四个主因中宫缩乏力、软产道撕裂又是重中之重，并且二者与孕妇的健康教育息息相关，科学的健康教育对避免产后出血起到良好的临床效果。恐惧紧张心理是产妇正常的心理状态，这种情绪会使产妇子宫收缩，交感神经活动增强，体内儿茶酚胺分泌增多，继而出现宫缩乏力分娩时间延长，此时产后出血极易发生，健康教育能使产妇对分娩形成正确认识，能有效消除产妇不良情绪，能很好的预防产后出血症状的发生[4]。
3.2 科学的健康教育 孕期指导孕妇要定时进行围产保健和检查，发现分娩风险影响因素后要及时治疗排除，以规避分娩的各种不利因素为顺利分娩打下基础；产前和产中要指导产妇学习分娩保健知识，讲解分娩的具体过程，必要时给予心理安慰和援助，使产妇对分娩有个正确的认识，以利于消除紧张恐惧心理；积极做好产后护理和指导，护士要讲解新生儿喂养知识，同时做好产后保健指导，指导产妇科学合理的饮食，提醒产妇注意产褥期卫生，特别要做好产妇心理疏导，防止产后抑郁。
3.3 健康教育的意义 产科健康教育是对产妇有计划和前瞻性的教育指导，以达到减少产后出血机率的目的。一方面，教育使产妇对分娩知识有个系统和科学的认识，改变以往错误认识和不良行为，消除不良分娩影响，帮助产妇在产前和产中达到最佳状态，为顺利分娩、预防产后出血打下基础[5]；另一方面，通过健康教育让产妇与护士和医生充分交流，互相建立信任和理解，为产中和产后积极主动配合医生治疗做好铺垫。
综上所述，产妇能否顺利分娩是减少产后出血发生的前提，而健康教育对于提高产妇顺利分娩意义重大，正确的健康教育能有效帮助产妇顺利分娩。临床观察发现，在教授产妇基本的分娩保健知识外，重点要放在心理安慰和消除不良情绪上，这对于产妇能否顺利分娩，从而减少产后出血发生率至关重要，而这正是产科开展健康教育时容易忽视的方面。
参考文献
[1] 李力，易萍. 产后出血及其临床救治[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2011,27(2): 99-102
[2] 时红梅，时丽. 健康教育在产科实践的体会. 中国乡村医药杂志，2003,10(9): 52-53 ......
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