碘伏治疗女结扎术后切口感染临床疗效观察
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【摘要】 目的： 应用0.5%碘伏溶液治疗输卵管结扎术后腹壁切口感染的临床疗效。方法：48例输卵管结扎术后腹壁切口感染应用0.5%碘伏溶液治疗，20例用呋喃西林等溶液治疗，比较两组治疗的临床疗效。结果：应用0.5%碘伏溶液治疗缩短治疗时间，明显提高疗效(P<0.01)。有效地节约治疗费用的支出和减轻受术者的痛苦。结论：0.5%碘伏溶液治疗输卵管结扎术后腹壁切口感染疗效明显。
【关键词】 碘伏 感染 疗效
腹壁切口感染是输卵管结扎术常见的并发症之一。回顾我中心1997采用呋喃西林溶液治疗20例切口感染和1997年2月至2011年3月采用0.5%碘伏溶液治疗切口感染48例的治疗结果对比，碘伏治疗组短期内治愈出院，治疗时间明显缩短，取得满意的疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例切口感染患者年龄27～40岁，术前无手术禁忌症。手术采用横切口2.5～3.5cm，皮下缝合或外缝合两针,外缝合者三天后拆线。出现切口感染是在术后4～10天，患者均有不同程度的切口周围疼痛、红、肿，流淡红色或黄色分泌物。其中48例切口见淡红色或脓性分泌物，8例体温出现低热，(37.5～37.8)血常规白细胞正常60例， 8例略有升高。
1.2 治疗方法 用0.5%碘伏溶液治疗组48例感染切口首先进行扩创，探查感染切口均局限于筋膜层范围内。清除皮下脓苔和坏死组织及缝合皮内的线头，尽可能同时清除筋膜层缝合线头,然后用碘伏溶液清洗切口，脓液多的切口先用5%双氧水清洗。同时放置碘伏纱条湿敷切口，每天放入碘伏溶液2～3次使切口的碘纱条保持湿润状态。体温和白细胞升高者酌情加用抗生素3～5天。用碘伏纱条湿敷切口1～3天后见渗出液明显减少，皮下组织有新鲜肉芽生长。对感染范围较小且线头已清除干净的切口继续湿敷至肉芽生长自行愈合。感染范围较大的进行Ⅱ期手术缝合，切除陈旧皮下组织，清除残余线头。用碘伏液冲洗切口，放置胶片引流条，全层间断褥式缝合皮肤3～4针。(引流条24小时拔出)。术后5～7天拆线。采用呋喃西林溶液治疗组20例感染切口每天用生理盐水，双氧水和呋喃西林溶液等清洁切口清除坏死组织和残留线头后放置凡士林引流条让其肉芽自然生长愈合。
1.3统计学方法 使用SPSS13.0软件进行统计，计量资料t检验，计数资料用x2
检验。
2 结果
用0.5 %碘伏溶液治疗组和呋喃西林溶液治疗组均痊愈。术后回访3～6个月，无一例复发。0.5%碘伏溶液治疗组治疗时间为7～9天，平均8天。。用呋喃西林溶液组治疗时间为7～22天，平均15天。
注：两组治疗时间比较，P <0.01
3 讨论
输卵管结扎术后切口感染是由于诸多因素引起的如:切口皮肤消毒不严、使用器械、敷料消毒不严、术中无菌操作不严[1]，受术者的体质营养状况、身体对异物的排斥程度等时有发生。但来实行输卵管结扎的育龄妇女是健康人群，并发腹壁切口感染已使她们感到不适的不良情绪，如果治疗时间过长会影响到她们的工作和家庭生活造成她们的痛苦，加重她们心理负担；治疗时间过长也增加了治疗费用的开支等直接影响到计划生育节育手术工作的顺利开展。我们早期采用传统的呋喃西林，生理盐水，双氧水等药物常规换药清洁感染切口，清除坏死组织和残留线头后放置凡士林引流条后第二天仍见切口有较多分泌物，切口愈合缓慢，治疗时间为7～22天，平均15天，治疗周期长。而采用0.5%碘伏纱条湿敷切口5小时后观察，切口渗出物明显减少，完全清除残留线头异物后1～3天可见新鲜肉芽生长切口范围开始缩小，有效地控制创面的炎症。此时再进行Ⅱ期缝合切口可缩短切口愈合的时间，治疗时间7～9天，平均为8天，治疗周期缩短，减轻了受术者的痛苦和消除她们的顾虑，节省了治疗费用。碘伏是碘与表面活性剂聚维酮(聚乙烯吡络酮)相结合而成的松散络合物，聚维酮起载体和助溶作用，含有效碘9%～12% ， 80～90%结合碘接触皮肤粘膜后可分解为游离碘，具有广谱的抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、支原体、病毒均有效[1]。碘伏还具有对皮肤粘膜刺激性小、腐蚀性小、毒性低、染色轻、易清洁、价格低等特点是目前较理想的皮肤粘膜消毒液 ......
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