60例pilon骨折手术治疗方法疗效分析
【摘要】目的：探讨和分析pilon骨折手术治疗方法疗效。方法：选取我院2011年1月-2012年1月在我院治疗的60例pilon骨折患者，选择有限的内固定加外固定或者解剖钢板合并锁定钢板内固定手术治疗方法治疗，术后随访6个月-36个月。结果：按照Mazur等相关学者制定的踝关节评分系统进行测评[1]，优良率达到81.67%以上。结论：针对不同的pilon骨折类型及患者软组织损伤程度的严重性选择不同的手术治疗，其中以解剖钢板合并锁定钢板内固定疗效较为满意，有限的内固定加外固定同时也是一种行之有效的治疗方案。
【关键词】pilon骨折；有限的内固定加外固定；解剖钢板合并锁定钢板内固定；疗效；
选取2011年1月在我院治疗的pilon骨折患者，对其随访6个月-36个月，疗效显著，优良率高，详细内容如下文报告。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料
选取2011年1月-2012年1月在我院治疗的60例pilon骨折患者，其中男性35例，女性25例，年龄范围在20岁-60岁之间，平均年龄为34.9岁。骨折原因：有34例高处坠落导致受伤，18例车祸事故受伤，4例跌伤导致，2例其他原因导致pilon骨折；60例患者中有17例为开放伤，43例为闭合伤。住院时间为1小时-96小时。
1.2 治疗方法
手术方法(1)恢复腓骨长度并内固定：为恢复肢体长度，重建踝穴，采取用解剖钢板或1/3管状钢板重建腓骨，钢板通常置于腓骨后外侧。(2)重建胫骨关节面：治疗pilon骨折的关键是胫骨关节面的复位，常采用标准前内侧切口，胫腓骨切口间隔至少8cm，保护皮肤软组织。后方的骨块往往是复位的关键，使用克氏针使压缩的骨块复位，以达到关节面平整。
术后处理：手术后抬高患者受伤的肢体，促进患肢内血液静脉回流,需要根据病人复查X线片，观察骨折愈合情况来决定需要负重活动[3]，在术后1周-2周，医护人员需要帮助患者借助双拐下地练习(双小腿骨折的患者除外)，3周-4周后恢复好的患者需要负重锻炼，8周-12周后，患者方可逐渐练习并且完全负重行走[4]。
, 百拇医药
1.3 疗效判定
按照Mazur等相关学者制定的踝关节评分系统进行测评，优为大于92分，并且踝关节没有出现肿痛现象；良为87分和92分之间，并且踝关节出现轻度的肿痛；中为65分到86分之间，但是活动时会出现疼痛感；差为小于65分，且出现踝关节肿痛现象。
1.4 统计学分析/数据处理
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次试验选取的60例患者在术后进行6个月-36个月，平均随访时间约为14.2个月，优31例，良18例，中和差各位8例和3例。优良率为81.67%。有5例患者患有刨伤性关节炎，2例患者畸形愈合，2例患者钢板外露，5例患者浅表皮肤感染。
, 百拇医药
3 讨论
治疗Pilon骨折方式通常由轴向压力和旋转力相互结合，其最大的特点为关节内骨折，将治疗的焦点放置于修复患者的关节面上，为了有效率的维持患者骨折稳定，恢复患者关节功能，增强锻炼。相关学者提出针对Pilon骨折复位内固定基本原则提出了以下相关见解[5]：①切开复位腓骨，同时做内固定，在固定式可参照以恢复胫骨远端长度来决定；②通过解剖复位胫骨的远端关节面，同时选用松质骨螺钉将其固定；③松质骨可植于胫骨远端骨的缺口位置，可以用来促进骨折愈合，刺激成骨，填补空隙，支撑关节面[6]。
Pilon骨折是一种较为复杂的关节内骨折，本次试验中的60例患者，对于胫骨下端具有的碎块比较多，同时皮瓣情况表现不良好的患者选去的有限内固定外固定，当骨痂生长出之后，即可取出周围固定。个人认为外固定支架在治疗Pilon骨折时，特别是对开放性骨折选取的各种治疗方法中疗效比较显著的一种，在临床上值得应用和推广。
, 百拇医药 参考文献
[1] Mazur J M,Schwartz E,Simon S R.Ankle axt-is:long term follow-up with giant an alsis[J].Bone Joint Sub(Am),2007,61(7):964-975.
[2] 王力,张朝春,徐皓等.Pilon骨折手术治疗方法的选择[J].解剖与临床，2004，9(1)：37-39.
[3] 李也白,李晓阳,李悦等.53例Pilon 骨折手术与非手术治疗方法的比较[J].中华创伤杂志,2001,17(8):485-487.
[4] 杨成,舒文峰,蔡晓东等.66例Pilon骨折手术治疗方法疗效分析[J].川北医学院学报,2009,24(6):570-572.
[5] 李跃龙.Pilon骨折手术治疗体会[J].河南外科学杂志,2007,13(3):60-61.
[6] 郑志良.Pilon骨折31 例手术治疗分析[J].苏州大学学报(医学版)，2005，25(4):706-707., 百拇医药(邓兵)
【关键词】pilon骨折；有限的内固定加外固定；解剖钢板合并锁定钢板内固定；疗效；
选取2011年1月在我院治疗的pilon骨折患者，对其随访6个月-36个月，疗效显著，优良率高，详细内容如下文报告。
1 资料与方法
, 百拇医药 1.1 临床资料
选取2011年1月-2012年1月在我院治疗的60例pilon骨折患者，其中男性35例，女性25例，年龄范围在20岁-60岁之间，平均年龄为34.9岁。骨折原因：有34例高处坠落导致受伤，18例车祸事故受伤，4例跌伤导致，2例其他原因导致pilon骨折；60例患者中有17例为开放伤，43例为闭合伤。住院时间为1小时-96小时。
1.2 治疗方法
手术方法(1)恢复腓骨长度并内固定：为恢复肢体长度，重建踝穴，采取用解剖钢板或1/3管状钢板重建腓骨，钢板通常置于腓骨后外侧。(2)重建胫骨关节面：治疗pilon骨折的关键是胫骨关节面的复位，常采用标准前内侧切口，胫腓骨切口间隔至少8cm，保护皮肤软组织。后方的骨块往往是复位的关键，使用克氏针使压缩的骨块复位，以达到关节面平整。
术后处理：手术后抬高患者受伤的肢体，促进患肢内血液静脉回流,需要根据病人复查X线片，观察骨折愈合情况来决定需要负重活动[3]，在术后1周-2周，医护人员需要帮助患者借助双拐下地练习(双小腿骨折的患者除外)，3周-4周后恢复好的患者需要负重锻炼，8周-12周后，患者方可逐渐练习并且完全负重行走[4]。
, 百拇医药
1.3 疗效判定
按照Mazur等相关学者制定的踝关节评分系统进行测评，优为大于92分，并且踝关节没有出现肿痛现象；良为87分和92分之间，并且踝关节出现轻度的肿痛；中为65分到86分之间，但是活动时会出现疼痛感；差为小于65分，且出现踝关节肿痛现象。
1.4 统计学分析/数据处理
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本次试验选取的60例患者在术后进行6个月-36个月，平均随访时间约为14.2个月，优31例，良18例，中和差各位8例和3例。优良率为81.67%。有5例患者患有刨伤性关节炎，2例患者畸形愈合，2例患者钢板外露，5例患者浅表皮肤感染。
, 百拇医药
3 讨论
治疗Pilon骨折方式通常由轴向压力和旋转力相互结合，其最大的特点为关节内骨折，将治疗的焦点放置于修复患者的关节面上，为了有效率的维持患者骨折稳定，恢复患者关节功能，增强锻炼。相关学者提出针对Pilon骨折复位内固定基本原则提出了以下相关见解[5]：①切开复位腓骨，同时做内固定，在固定式可参照以恢复胫骨远端长度来决定；②通过解剖复位胫骨的远端关节面，同时选用松质骨螺钉将其固定；③松质骨可植于胫骨远端骨的缺口位置，可以用来促进骨折愈合，刺激成骨，填补空隙，支撑关节面[6]。
Pilon骨折是一种较为复杂的关节内骨折，本次试验中的60例患者，对于胫骨下端具有的碎块比较多，同时皮瓣情况表现不良好的患者选去的有限内固定外固定，当骨痂生长出之后，即可取出周围固定。个人认为外固定支架在治疗Pilon骨折时，特别是对开放性骨折选取的各种治疗方法中疗效比较显著的一种，在临床上值得应用和推广。
, 百拇医药 参考文献
[1] Mazur J M,Schwartz E,Simon S R.Ankle axt-is:long term follow-up with giant an alsis[J].Bone Joint Sub(Am),2007,61(7):964-975.
[2] 王力,张朝春,徐皓等.Pilon骨折手术治疗方法的选择[J].解剖与临床，2004，9(1)：37-39.
[3] 李也白,李晓阳,李悦等.53例Pilon 骨折手术与非手术治疗方法的比较[J].中华创伤杂志,2001,17(8):485-487.
[4] 杨成,舒文峰,蔡晓东等.66例Pilon骨折手术治疗方法疗效分析[J].川北医学院学报,2009,24(6):570-572.
[5] 李跃龙.Pilon骨折手术治疗体会[J].河南外科学杂志,2007,13(3):60-61.
[6] 郑志良.Pilon骨折31 例手术治疗分析[J].苏州大学学报(医学版)，2005，25(4):706-707., 百拇医药(邓兵)