中西医联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察
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【摘要】目的：观察中西医联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，随机分为对照组和治疗组，各100例。对照组单用给予依帕司他50 mg口服，3次/d；治疗组在此基础上，加用通心络胶囊4粒/次，3次/d。所有药品均饭前口服。2组患者均治疗8周。观察临床疗效。结果：治疗组总有效率为95%，对照组为81%，两组比较有显著差异(P<0.05)。结论：中西医联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著，值得临床推广。
【关键词】糖尿病周围神经病变；依帕司他；通心络胶囊
1.资料与方法
1.1临床资料
我院2010年1月至2012年4月门诊及住院收治的慢性肾炎蛋白尿患者200例，均符合1999年WHO制订的糖尿病诊断标准【1】，DPN诊断标准参照文献【1】诊断标准。其中，男117例，女83例，年龄20～77岁，平均年龄49. 3±6. 7岁，病程3个月～21年，平均(13.2±0.71)年。所有患者均表现为不同程度的四肢末梢感觉障碍，或感觉异常，膝反射、跟腱反射消失，或减弱。2组患者在年龄、性别、病程、并发症及治疗前各项指标等方面大致相同，具有可比性(P>0.05)。
1.2方 法
所有患者要入院后给予饮食调节，饮食应清淡低脂易消化，并保持适当运动，将血糖控制到9.6～11.2 mmol/L的理想水平。在此基础上，对照组单用给予依帕司他50 mg口服，3次/d；治疗组在对照组的基础上，加用通心络胶囊4粒/次，3次/d。所有药品均饭前口服。2组患者均治疗8周。观察临床疗效。
1.3疗效判定标准
显效：症状消失，浅感觉及肌腱反射明显改善或基本恢复；有效：症状减轻，浅感觉及肌腱反射改善；无效：症状及体征无变化。
1.4数据统计
将所得数据采用SPSS17.0进行处理，组间计数比较采用 检验，等级资料应用Ridit分析，计量资料采用 表示，治疗前后比较使用配对 检验，P<0.05为统计学差异具有显著性。
2.结果
治疗组显效78例，有效17例，无效例5例，治疗组总有效率为95%，对照组显效67例，有效14例，无效例19例，对照组总有效率为81%，两组比较有显著差异(P<0.01)。其中，对照组有2例患者治疗开始前2天出现轻度消化道不适，随后症状自行消失，未作特殊处理。2组治疗前后血尿常规、肝肾功能均无明显变化，也未见其他药物不良反应。具体见表1.
3.讨 论
糖尿病周围神经病变(DPN)，是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，其发病率高达60%～90%，且多见于血糖长期未得到控制的患者。其病因及发病机制尚未完全阐明，目前对糖尿病神经病变尚无特效治疗方法。醛糖还原酶抑制剂(ARI)目前作为一种糖尿病神经病变治疗手段受到了极大关注【2】。依帕司他是一种新型的醛糖还原酶抑制剂，依帕司他通过抑制蛋白激酸信号通路、增加内皮细胞一氧化氮的生成，抑制高糖介导的中性粒细胞内皮细胞黏附以及降低神经内毛细血管灌注，从而纠正微血管及血流动力学的异常，增加神经传导速度。本文的研究结果显示，依帕司他在改善患者症状、体征和神经传导速度等方面均有较好疗效，且无不良反应。
糖尿病周围神经病变属中医“脉痹”“、脱疽”等范畴。中医认为DPN是由于消渴病日久，肝肾不足，气血两虚，筋脉失养所致【3】，治则以益气养血，活血化癖，温经通络为主。本文在对照组的基础上，加用通心络胶囊即是此意。方中含人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕等药，具有益气活血、搜风通络之功效。本文将依帕司他和通心络胶囊合用，治疗组取得了总有效率为95%的满意疗效。因此，中西医联合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效显著 ......
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