重度烧伤患者的心理支持及护理干预
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【摘要】目的 了解重度烧伤后患者的心理特点，并提出相应的对策。方法 采用SCL-90症状自评量表对52例重度烧伤后患者的心理特点进行调查，结果 52例重度烧伤后患者中，其中度以上焦虑有26例(50.0%)；中度以上忧郁有27例(51.9%)。结论 重度烧伤的患者均存在不同程度的心理障碍，需采取有效的心理支持及相应护理干预，使患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心及保持较好的社会适应能力。
【关键词】重度烧伤 焦虑 忧郁 SCL-90症状自评量表
由于严重烧伤后造成的容貌毁损、疤痕增生、四肢功能障碍等使重度烧伤患者的心理问题可以持续很长时间甚至相伴终生，从而严重影响其生活质量。为了解重度烧伤后患者心理特点，并采取相应的对策，使患者恢复心理健康，重拾生活的信心。笔者自2010年3月～2012年3月采用SCL-90症状自评量表对52例重度烧伤后患者的心理状态进行调查，并提出相应的护理对策，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采用便利抽样方法。选取2010年3月～2012年3月52例重度烧伤后患者，其重度烧伤符合《烧伤治疗学》诊断标准。男39例，女13例，年龄3～62岁，其中3～12岁8例，13～25岁18例，26 ～45岁16例，46岁以上10例，烧伤创面愈合时间2～6年。
1.2 方法
调查工具采用SCL-90症扶自评量表，评估患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、忧郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病症、其他(睡眠及饮食)10个因子得分情况。SCL-90的每个项目均采用5级评分制，1～5级分别为无、很轻、中等、偏重、严重。
1.3 统计学方法
数据采用百分率表示。
2 结果
重度烧伤后患者的心理特点见表l。从表1可见，52例重度烧伤后患者中，中度以上焦虑有26例(50.0%)；中度以上忧郁有27例(51.9%)。
3 讨论
3.1 重度烧伤后患者心理特点分析
本调查结果显示,52例重度烧伤后患者中，几乎都有复杂心理问题，最多的是焦虑、抑郁症状，其中度以上焦虑有26例(50.0%)，中度以上忧郁有27例(51.6%)。同时也存在恐怖、敌对和偏执等心理问题，与相关文献报道的结果相一致。焦虑一般指那些无法静息、神经过敏、紧张、以及由此产生的躯体症状。苦闷的感情和心境是忧郁代表性症状，它以对生活的兴趣减退、缺乏活动的愿望、丧失活动力等为特征，并包括失望、悲观与忧郁相联系的其他感知及躯体方面的问题。本组重度烧伤后患者由于形象和容貌的改变，四肢疤痕增生造成的功能活动受限，生活方式的改变,担心失去原有正常的生活和社会地位及作用，从而产生焦虑和忧郁心理。
3.2对策
3.2.1 药物治疗。对于患者存在的心理问题除采取心理疏导外.可用一些改善睡眠和焦虑的药物。可使用5-羟色胺及苯二氮卓类药物：对出现精神病性症状(幻觉、妄想)的患者可以使用小剂量抗精神病药物。
3.2.2转移注意力，激发兴趣爱好。若人的注意力发生转移，焦虑、抑郁症状就舍减轻。可以根据患者的习惯爱好，使用多种方法，让患者尽情表达各自的兴趣爱好。
3.2.3 放松疗法 放松疗法是通过一些固定的程序使人身体放松，从而达到心理上的松弛，、放松训练可以降低应激所致的焦虑心理反应，、具体疗法有静默松弛反应、自发训练、渐进式放松训练。当患者出现不良情绪时，要善于疏导患者，让患者的不良情绪发泄出来，并给予理解、支持和关心.启发患者运用循序渐进的方式接受现实，以积极的心态面对人生。
3.2.4社会支持 烧伤后患者存在着明显的生理、心理和社会适应性的障碍，并给其个人、家庭以及社会带来诸多的不利影响。社会支持可以降低生理疾病和心灵创伤的消极影响，也可以防止诸如失去自信、孤单等严重的问题，使患者调整并恢复正常的功能。
4 小结
通过对52例重度烧伤后患者心理特点的调查，认为重度烧伤后患者存在不同程度的心理障碍。如果说成功的烧伤抢救治疗措施提高了生存率，延长了患者生命，那么探索健康教育和心理疏导在帮助和改进烧伤患者身心痊愈方面将具有积极意义 ......
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