老年高血压病的社区护理干预(2)
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参见附件。
2.2 对高血压相关知识的认识状况 见表2。
对干预人群从高血压的认定，生活方式对高血压的影响，引起高血压的不良因素及对人体的危害，规律性服药在治疗高血压中所起的作用等方面进行调查，然后根据他们所回答的结果评定出干预对象对高血压相关知识的认知水平。通过我们对高血压患者有计划、有组织、有系统的护理干预,患者对高血压知识均有很大程度的掌握。社区护理干预前后差异具有极显著性(P<0.01) 。对干预前后认知水平进行χ2检验，结果显示差异具有统计学意义，表明干预对象进行社区护理干预后与干预前相比对高血压相关知识的认知水平明显提高。
3 讨论
随着人民生活水平的提高，心脑血管疾病已经取代传染病成为危害人类健康的头号杀手，而高血压是心脏血管疾病的罪魁祸首，具有高发病率、低控制率的特点。因此，在对众多慢性病的控制当中，对于高血压的控制无疑是重中之重。高血压属于终身疾病，需要长期服药，目的就是控制血压，减少靶器官的损害，提高生活质量，预防心脑血管疾病的发生。只要有可能，应把所有患者血压控制在正常高值，138/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)更为理想[2]。高血压理想治疗(HOT)研究显示，收缩压降至138mmHg，舒张压降至82mmHg为最佳水平，可使高血压患者心血管事件发生率降低30%[3]。很多国内外实践表明，有效控制血压必须采取系统有效的专案管理、规范化和个体化的治疗、跟踪随访、健康教育、健康促进、改变不良的生活习惯、提高患者的遵医性等综合手段[4，5]。
高血压病的病因复杂,除了遗传因素外,长期饮酒、吸烟、精神紧张、缺乏锻炼、摄入食盐和动物油脂过多等不良生活方式都是导致高血压的的主要原因。目前高血压还不能根治。国内外经验均表明,控制高血压最有效的方法是社区干预,提高对高血压的知晓率、治疗率、控制率,从而控制高危因素,减少并发症的发生。通过恰当社区护理干预，能够使高血压得到很好的控制。社区医护人员应做好高血压病的防治，使广大社区居民了解、掌握高血压的基本知识和健康生活行为，遵医嘱服用药物，定期复查监测血压，从而达到提高生活质量的目的。
老年高血压患者有其独特的特点，老年人随着角色的改变，心理易产生不健康的情况，加之卫生保健知识缺乏，不良生活习惯的影响，增加了疾病的发生率。另外，老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰退，收缩压、舒张压、脉压差随时都可发生明显波动，且病人容易发生体位性低血压和餐后低血压，特别是在降压过程中更易发生。加之老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变，循环系统调节反射减弱，体液量减少，降压治疗时极易出现过度降压的副作用。因此，在应用药物降压时应做到徐缓、适度，降压不可过多、过快。老年高血压病以Ⅱ、Ⅲ期居多，常有合并症、病程长，以至病人顾虑较多、情绪低沉，甚至产生焦虑、抑郁和悲观的情绪，加强对病人的心理护理，可以增强病人的治疗依从性，提高战胜疾病的信心，更好地控制血压。
本组病例在干预前评估时发现老年高血压患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率等认知均较低，大多数病人对高血压的危险因素缺乏必要的了解，对高血压及其严重的并发症缺乏足够的认识，所以没有定期测量血压，只凭是否有头晕、头痛服药，无症状时便停药,导致血压长期控制不理想而危及心、脑、肾等重要器官。通过社区护理干预,患者对高血压的知晓率、服药率、血压控制率得到了很大的提高，一些不良生活方式，如超重和肥胖、缺乏运动、高盐饮食、吸烟、饮酒和不健康的心理得到了明显的改善。说明社区护理干预对于控制高血压、延缓或防止心脑血管并发症的发生，提高老年高血压患者的生活质量是有效的。
参考文献
[1]卢祖洵. 社会医学. 北京：科学技术出版社[M]，2003：255.
[2]胡大一. 高血压现代治疗问答[J]. 中国医刊,2003,6(1):7-9.
[3]党爱国,刘国仗. 高血压的治疗进展[J] ......
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