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编号:12302370
探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的护理方法
http://www.100md.com 2012年6月1日 李春梅
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    参见附件。

     【摘要】目的探讨严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 的护理方法,提高护理效果,改善患者的预后。方法 对2011年1月-2012年1月在我科收治的严重胸部创伤并发急性呼吸衰竭的患者10例为研究对象。随机分为研究组和对照组,分别采用综合护理方法和常规护理方法进行护理。比较两组的预后及生命体征等情况。结果 两组患者抢救成功率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但发生MODS的患者研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血压、心率、呼吸升高的比例显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征的患者采用综合护理的方法,有利于平稳患者的生命体征,改善患者的预后。

    【关键词】严重胸部创伤;急性呼吸窘迫综合征;综合护理方法

    随着经济的发展,工业、建筑等行业及交通的发展,严重胸部创伤逐渐增加,且多合并有其他系统的损伤,病情多复杂多变。严重的胸部创伤一旦合并呼吸窘迫综合征,往往危机患者的生命[1]。护理工作是医疗工作的重要组成部分,及时、有效护理对抢救成功具有重要作用。本文的目的是探讨综合护理方法对严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响。现将结果报道如下。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    对2011年1月-2012年1月在我科收治的严重胸部创伤并发急性呼吸衰竭的患者10例为研究对象。其中男7例,女3例。年龄17-75岁,中位年龄43.9岁。其中车祸3例,坠落伤2例,打架斗殴伤2例,其他3例。随机将患者分为研究组5例,对照组5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    1.2 护理方法

    1.2.1 对照组 对照组根据医嘱给予常规的随机护理,积极抢救准备。、1.2.2 研究组 (1)胸部损伤严重的患者常常出现呼吸困难、憋气等症状,导致患者出现恐惧、焦虑、紧张等情绪,从而影响到患者的血压、心率、呼吸频率等,不利于患者的抢救和恢复。因此,在患者抢救的同时,护理人员要做好心理疏导工作。安慰患者积极配合治疗能够取得较好的效果,态度和蔼,语言温和,在进行必要的操作前向患者做简要解释,消除患者的恐惧和焦虑情绪,积极配合治疗和护理。(2)基础护理。注意口腔和皮肤的护理,让患者感受到清洁舒适。(3)呼吸道的护理:观察呼吸道情况,及时清理呼吸道的分泌物以利于通气。对于器官切开的患者,呼吸道的分泌物较多,及时清理分泌物的同时,注意每次吸痰后吸纯氧2min,以缓解吸痰时的缺氧状况,避免病情的恶化。吸痰的操作要轻、快、稳,对于痰液粘稠的患者,可湿化后吸痰。注意吸出痰液的形状,一旦出现异常情况,要及时通知医生,做出及时的处理。对病情允许的患者,注意给患者定时翻身拍背排痰。(4)其他:注意观察患者的体温,对体温升高的患者,及时通知医生,及时找出原因,以得到及时治疗。对进行胸腔引流的患者,注意观察引流量和引流液的性质。

    1.3 评价方法

    比较两组抢救成功抢救成功率、死亡率、MODS发生率,比较两组患者的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(R)等情况。

    1.4 统计 学方法

    采用SPSS12.0统计学软件对数据进行处理,计量数据以 ±s表示,组间及组内比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2.结果

    2.1 抢救成功率、死亡率、MODS发生率比较

    两组患者抢救成功率、死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但发生MODS的患者研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    注:两组比较,*P<0.05

    2.2 两组生命体征的变化情况比较

    研究组血压、心率、呼吸升高的比例显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

    注:两组比较,*P<0.05

    讨论

    合并有急性呼吸窘迫综合征的严重胸部创伤的患者,往往病情危重,预后较差。临床上对于严重胸部创伤的患者要密切观察生命体征,及时发现ARDS的发生,及时治疗,以改善预后。

    护理是临床治疗的重要组成部分,在观察疾病变化、治疗及时有效的执行方法都有重要的走用,对患者的抢救效果的预后有重要的意义。综合护理除了进行常规护理外,对患者的心理也进行充分的护理和疏导,一方面可以缓解患者的焦虑情绪,一方面可以帮助患者树立信心,有利于患者的恢复[2]。根据患者的具体治疗情况,给予有针对性的护理,也使护理更及时和有效。

    本文两组的死亡率差异无统计学意义,但是发生MODS的患者研究组显著低于对照组,血压、心率、呼吸升高的患者也显著低于地照组 ......

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