结肠镜检查的护理配合
结肠镜检查是结肠疾病诊断和治疗的重要手段,已广泛运用于临床，但在检查过程中常因患者恐惧、紧张以及医护配合不默契等导致检查难以顺利完成,因此良好的医护配合是减少并发症，提高镜检成功率和检出率的关键。我科自2009年1月～2011年12月共实施结肠镜检查881例,现将医护配合的体会报告如下。
临床资料
本院2009年1月～2011年12月共做结肠镜检查881例,男性551例,女性330例年龄18～82岁,检查原因有腹泻、腹痛、便血、腹部肿块等。在这881例中经病理诊断为直肠癌30例,结肠癌36例,肠息肉102例,直肠、乙状结肠炎240例常规检查插至回肠末端877例,成功率95%。(其中因4例肠道不清洁而未能完成检查)
1饮食准备:检查当天禁食,并在清晨口服20%甘露醇250毫升，继而服下09%生理盐水1000毫升。结肠的清洁度直接影响到检查的结果。如果肠道准备欠佳,不但可以造成误诊、漏诊,甚至可以发生并发症或者因粪便堵塞肠腔而终止检查。所以要向患者讲清楚肠道准备的重要性,嘱其严格按照规定服药,待患者排出清水后即可检查其清洁肠道效果好。
2 检查中配合在进镜过程中,医生应尽可能少地注入空气,始终保持循腔进镜,减少患者痛苦,预防并发症的有效方法,术者要辩认各种腔形和肠腔的走向,。医生在钩拉退镜找腔时,助手应给予适当阻力,使操作者有效地旋镜,退镜时不致于一下子将镜子拉出,插镜过程中用力不要过猛，过大,要有良好的手感,遇到一定的阻力时要停止进镜。在插镜过程中如大肠镜严重结圈又不能取直镜身时,助手应在腹壁外帮助医生完成防袢工作,当检查完成准备退镜时医生应尽可能抽空肠腔积气。
3 检查后的处理
交代注意事项，检查完毕瞩患者平卧休息,告诉患者检查后有轻微腹痛、腹胀属于正常情况,不必担心,经排气后症状会自行缓解。如检查后腹痛、腹胀没有减轻,反而腹痛明显加重，出现便血等情况,应立即来院就诊,不得耽误以免延误病情。
4讨论
医护人员在插镜过程中既要用和蔼关切的语言安慰和鼓励患者,同时要密切注意观察患者面部表情、血压、脉搏等。当术中出现急性血压降低时,应立即采取停止进镜。因此,密切的医护配合是镜检成功的关键,可以减少患者的痛苦,缩短检查时间,减轻患者的痛苦，避免盲目进镜给患者造成损伤或穿孔,提高镜检成功率和检出率。本研究发现通过查前、查中、查后护理工作的极积开展，可保证结肠镜镜检查的成功实施，减少并发症的发生。
5术毕处置:每1例患者检查结束后,均要按照常规分别对肠镜及附件进行严格的清洗、消毒、灭菌,杜绝因肠镜检查而引起交叉感染。, http://www.100md.com(罗素梅)
临床资料
本院2009年1月～2011年12月共做结肠镜检查881例,男性551例,女性330例年龄18～82岁,检查原因有腹泻、腹痛、便血、腹部肿块等。在这881例中经病理诊断为直肠癌30例,结肠癌36例,肠息肉102例,直肠、乙状结肠炎240例常规检查插至回肠末端877例,成功率95%。(其中因4例肠道不清洁而未能完成检查)
1饮食准备:检查当天禁食,并在清晨口服20%甘露醇250毫升，继而服下09%生理盐水1000毫升。结肠的清洁度直接影响到检查的结果。如果肠道准备欠佳,不但可以造成误诊、漏诊,甚至可以发生并发症或者因粪便堵塞肠腔而终止检查。所以要向患者讲清楚肠道准备的重要性,嘱其严格按照规定服药,待患者排出清水后即可检查其清洁肠道效果好。
2 检查中配合在进镜过程中,医生应尽可能少地注入空气,始终保持循腔进镜,减少患者痛苦,预防并发症的有效方法,术者要辩认各种腔形和肠腔的走向,。医生在钩拉退镜找腔时,助手应给予适当阻力,使操作者有效地旋镜,退镜时不致于一下子将镜子拉出,插镜过程中用力不要过猛，过大,要有良好的手感,遇到一定的阻力时要停止进镜。在插镜过程中如大肠镜严重结圈又不能取直镜身时,助手应在腹壁外帮助医生完成防袢工作,当检查完成准备退镜时医生应尽可能抽空肠腔积气。
3 检查后的处理
交代注意事项，检查完毕瞩患者平卧休息,告诉患者检查后有轻微腹痛、腹胀属于正常情况,不必担心,经排气后症状会自行缓解。如检查后腹痛、腹胀没有减轻,反而腹痛明显加重，出现便血等情况,应立即来院就诊,不得耽误以免延误病情。
4讨论
医护人员在插镜过程中既要用和蔼关切的语言安慰和鼓励患者,同时要密切注意观察患者面部表情、血压、脉搏等。当术中出现急性血压降低时,应立即采取停止进镜。因此,密切的医护配合是镜检成功的关键,可以减少患者的痛苦,缩短检查时间,减轻患者的痛苦，避免盲目进镜给患者造成损伤或穿孔,提高镜检成功率和检出率。本研究发现通过查前、查中、查后护理工作的极积开展，可保证结肠镜镜检查的成功实施，减少并发症的发生。
5术毕处置:每1例患者检查结束后,均要按照常规分别对肠镜及附件进行严格的清洗、消毒、灭菌,杜绝因肠镜检查而引起交叉感染。, http://www.100md.com(罗素梅)