68例冠心病患者临床治疗分析(2)
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参见附件。
冠心病是临床医学中常见的内科疾病，多见于中老年群体，当患者血清胆固醇水平不断升高时，可造成脂代谢紊乱，对中老年群体的身心健康影响较大，因此需及时给予降脂治疗，控制动脉斑块，使其稳定生长，减少或者避免缺血性事件的发生，促进患者疾病治疗。我院于2011年10月21日-2012年1月3日对部分冠心病患者给予阿托伐他汀治疗，其降脂效果较为理想，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月21日-2012年1月3日我院收治的68例冠心病患者作为研究对象，其中男40例，女28例；年龄57-84岁，平均(55.7±10.8)岁；身高142-168cm，平均155cm；体重42-70kg，平均51kg；病程6个月-10年，平均病程5.2年。将68例患者随机分为两组，对照组33例，治疗组35例，两组患者在性别、年龄、体重及病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者治疗前28d内均未使用任何降脂药物，三酰甘油≤4.5mmol，LDL-C≥3.4mmol/L，排除CK超过正常参考值最高上限2倍、肝肾功能障碍、库兴综合征及对他汀类药物过敏的患者。
1.2方法
对照组33例患者均给予常规治疗，即给予钙通道阻滞剂、抗凝剂、抗血小板聚集制剂、硝酸盐类、β-受体阻滞剂等治疗。若患者伴有高脂血症，则应给予必要的饮食治疗，且需添加脂必妥及血脂康等非他汀类降脂药[1]。治疗组35例患者在对照组治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，40～80mg/次，每日1次，于睡前口服。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择( ±s)表示，术前术后及组间比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血脂分析
两组患者治疗前LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组治疗前后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗前后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比，差异存在统计学意义(P<0.05)；两组治疗后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比，差异存在统计学意义(P<0.05)，证实治疗组降脂效果优于对照组，如表1。
表1 对照组与治疗组治疗前后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比情况(mmol/L)
2.2缺血事件
对照组缺血事件发生率为30.30%，治疗组缺血事件发生率为5.71%，治疗组缺血事件发生率明显低于对照组，其差异存在统计学意义(P<0.05)，如表2。
注：与对照组相比，*P<0.05。
3.讨论
冠心病又称为冠状动脉性心脏病，当患者脂质代谢出现异常时，血液内的脂质覆盖在动脉内膜上，致使患者动脉内膜上堆积较多的脂类物质，形成白色斑块，白色斑块不断增多时，可致使动脉腔变窄，导致血流受阻，引发心脏缺血，最终出现心绞痛[2]。若动脉壁中的斑块发生破裂或者出现溃疡，则可以引发血栓，中断患者机体内的血管血流，导致急性心肌梗死，严重时可出现猝死。冠心病常见的临床症状有胸腔中央出现压榨性疼痛，且可迁延至手臂、胃部、颔、后背及颈等多个部位。近年来，随着社会经济的不断发展，冠心病的发病率及死亡率不断上升，且出现年轻化的趋势，严重影响患者的生命健康，因此应给予高度重视，寻找行之有效的治疗方法，降低冠心病的病死率[3]。
阿托伐他汀属于β羟β甲基戊二酞辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，其在冠心病临床治疗中发挥着至关重要的作用[4]。阿托伐他汀可以利用竞争抑制等多种功能，使HMG-CoA还原酶中的相关活性得到有效地降低，抑制胆固醇的合成，进一步增加肝细胞表面LDL受体中的mRNA表达，使LDL受体中相关的生物活性有所增加，抑制低密度脂蛋白胆固醇的合成，对VLDL颗粒的聚集与分泌影响较大，可以有效的降低患者的TG浓度[5]。除此之外，阿托伐他汀在促进HDL-C升高方面也具有显著的作用，促进冠心病的治疗。本研究治疗组35例冠心病患者在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀治疗，其治疗前后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平对比，差异存在统计学意义(P<0.05)；与对照组常规治疗相比，治疗后LDL-C、TG、TC及HDL-C水平变化明显，差异存在统计学意义(P<0.05)，证实治疗组降脂效果优于对照组；同时，对照组缺血事件发生率为30.30%，治疗组缺血事件发生率为5.71%，治疗组缺血事件发生率明显低于对照组，其差异存在统计学意义(P<0.05) ......
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