妇炎舒胶囊治疗原发性痛经34例分析
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【关键词】妇炎舒胶囊，原发性痛经，治疗
原发性痛经(primarydysmenorrhoea)即功能性痛经痛经(dysmenorrhea)[1]，是指在月经期集中在下腹部的，主要症状呈痉挛性的一种疼痛感觉，可伴随头痛乏力、头晕、恶心呕吐、腹泻、腰腿痛等其他消化系统和神经系统症状的一种疾病，多好发于年轻女性中，虽不伴有明显的盆腔器质性疾，但大多数疼痛剧烈，患者不可耐受，严重影响妇女的身心健康。属祖国医学之“痛经”范畴，传统中医理论认为痛经的原因寒凝胞中、湿热下注、肝肾虚损、气血不足等多种病因，临床发病以气滞血瘀和寒湿凝滞两型多见。月经期前后，胞中之血由与盈满而泻溢，气血情况急剧变化，如果此时外因如六淫入侵、情志所伤等造成冲任疚阻或寒凝筋脉，使气血运行不畅，致使“不通则痛”，通过中医辨证论治，针对原发性痛经之气滞血瘀和寒湿凝滞两型采用妇炎舒胶囊对证治疗，临床上面取得了比较好的疗效，现对结果报告如下 。
1临床资料与方法
1.1临床资料
将我院妇科2010年3月～2011年12月门诊治疗痛经患者68例，采取取单双法随机将患者分为治疗组和对照组各34例。治疗组：年龄15～35岁，平均16.5岁；病程6个月～10年，平均4年；未婚22例，已婚12例。对照组年龄14～36岁，平均15.5岁；病程5个月～11年，平均3.8年；未婚20例，已婚14例。两组病例在年龄、病程等方面基本接近，经统计学处理P>0.05，具有可比性。全部病例均参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》诊断。中医辨证属气滞血瘀型。证见经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯有块，伴有胸胁乳房胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉弦。病例选择以痛经为主症，结合B超和妇科检查排除其它伴有盆腔器质性疾的患者器质性病变。
1.2治疗方法
治疗组：在月经前8日开始口服由吉林省中医中药研究院制剂室生产妇炎舒胶囊，方剂组成忍冬藤、大血藤、甘草、大青叶、蒲公英、 赤芍、大黄、丹参、 虎杖、川楝子、延胡索，每盒100粒，每次6粒， 3次/d，用药7d为1疗程。如果月经提前来潮，则要求患者停药。
对照组：在月经前3日开始服用元胡止痛片，每次4片日服2次，连服7日。
两组均连续用药3个月经周期，观察两组治疗之后的结果对比，同时嘱咐患者在月经期间不要吃生冷寒凉或刺激性的辛辣的食物，经期不宜涉冷水，防止外力因素对治疗效果的影响。
2结果
2.1疗效评定标准 按照国家中医药管理局颁布的“中医病症诊断疗效标准”执行。痊愈：疼痛消失，连续3个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。
2.2,统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义
2.3结果显示 (附表1)治疗组34例中，痊愈10例占29.41%，好转22例占64.71%，无效2例占5.9%，总有效率为94.12%；对照组34例中，痊愈3例占11.76%，好转18例占52.94%，无效12例，有效率为35.3%。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
痛经最早见于张仲景的《金匮要略》[2]中描述为“经水不利，少腹满痛，经一月再见”，原发性痛经在妇科临床颇为多见，在青年女子中发病率较高。现代医学认为痛经是由于生殖器官局部的病变及内分泌系统、神经系统和精神系统等多重因素影响，造成的子宫平滑肌痉挛而导致的一种疼痛感觉，目前西医临床尚无理想的治疗药物，多以非特异性的止痛药物如布洛芬等对症治疗为主，且疗效不甚理想,而且长期用药容易产生耐药性和引起内分泌系统的紊乱，造成月经不调等其它问题。
中医学认为，原发性痛经的机制为冲任经脉不利，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻等多种原因导致的“不通则痛”。本病的主要病机为气滞血瘀、寒凝瘀滞阻碍气血的运行，致使身体气血不畅，而致不通则痛，故在药物的选择方面宜选用具有行气活血、温经止痛的，比如丹参、 虎杖、川楝子、延胡索等具有温经祛寒，活血止痛效果的药物。针对妇炎舒胶囊的药方组成，中医方解本方中君药忍冬藤、大血藤擅入下焦，具有清热解毒活血止痛之功，臣药蒲公英、赤芍、丹参虎杖、川楝子、延胡索协助忍冬藤清热解毒，利湿以促进浊邪从下而去，并促进胞宫气机运行。佐药大青叶加强君药清热解毒之功，使药制大黄，引诸药直达下焦且可活血祛瘀。甘草调和本方大量苦寒的清热药与辛散温通活血行气药。
根据现代药理学研究[3]表明川楝子、延胡索具有活血理气止痛，赤芍、丹参具有活血散结，有能够改善盆腔微循环的效果，具有解痉止痛、改善子宫局部血液循环、提高雌激素水平，起到镇静止痛的作用，而忍冬藤、大血藤、蒲公英、虎杖、大青叶、大黄均具有广泛的抗菌作用，忍冬藤的抗菌作用更是广泛，抗菌效果是金银花的10倍。 赤芍、丹参、大黄，还能够有效的抑制血小板聚集，加速盆腔的微循环作用，从而提高药物在体内的吸收率，起到促进加速炎症吸收，抗子宫内膜粘连、消散盆腔包块、消除盆腔积液的功能，对缩短疾病的治疗疗程，帮助患者尽快恢复健康起到积极作用，选用上述药物组成处方既符合传统中医理论，亦符合现代医药学理论，而且本文结果也显示，妇炎舒胶囊在治疗原发性痛经上面有比较好的疗效 ......
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