稳心颗粒联用比索洛尔治疗室性早搏40例疗效观察
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参见附件。
【摘要】目的 探讨稳心颗粒与比索洛尔联合应用治疗室性早搏的临床效果。方法 选择我院2010年1月至2012年1月室性早搏患者共80例，上述患者随机分为观察组和对照组。根据患者具体心脏疾病治疗原发心脏疾病，对照组同时服用比索洛尔每次2.5mg，每天1次，连续服用4周。观察组除了服用比索洛尔外，同时给予稳心颗粒5.0g口服，每天3次，比索洛尔用法同对照组，观察组患者也连续治疗4周。结果 两组患者均未出现严重不良反应而影响治疗.观察组治疗后临床疗效评定结果：显效31例，有效7例，无效2例。对照组治疗后显效22例，有效8例，无效10例。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 稳心颗粒联用比索洛尔治疗室性早搏安全有效，能够显著改善室性早搏症状及减少室早发生，值得借鉴。
【关键词】室性早搏；稳心颗粒；比索洛尔
在正常人群中也会有室性早搏出现，在器质性心脏病患者中室性早搏更为常见，室性早搏的发生率有增加趋势，而老年人群中室性早搏更为普遍。当发生严重室性早搏时，患者血流动力学会受到影响，有临床症状出现，有的患者可发生心绞痛，甚至猝死。有效的控制室性早搏对预防相关并发症意义重大。本文选自我院收治的室性早搏患者，采用稳心颗粒联合比索洛尔治疗，观察其临床疗效。现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院2010年1月至2012年1月室性早搏患者共80例，上述患者中有心脏疾病，室性早搏每小时超过30次，伴有心悸等临床症状。无心脏疾病患者室性早搏为功能性室性早搏，根据患者情况，去除劳累、情绪紧张等诱因后，室性早搏发生次数减少，合并有明显的心悸症状。排除洋地黄类药物中毒所致室性早搏患者、电解质紊乱所致室性早搏患者、酸碱失衡所致室性早搏患者、危急重症合并室性心动过速患者、房室传导阻滞患者。上述患者被随机分为观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为29岁，最大为76岁，平均年龄为59.8±6.7岁；病程最短为2个月，最长为9.5年，平均病程为5.2±2.4年。冠心病患者11例，高血压性心脏病患者15例，风湿性心脏病患者4例，病毒性心肌炎患者6例，扩张型心肌病患者3例，甲亢心脏病患者1例，功能性室性早搏患者1例。对照组患者40例，男27例，女23例，年龄最小为28岁，最大为74岁，平均年龄为60.9±7.2岁；病程最短为3个月，最长为10.2年，平均病程为5.4±3.1年。冠心病患者12例，高血压性心脏病患者16例，风湿性心脏病患者5例，病毒性心肌炎患者3例，扩张型心肌病患者2例，甲亢心脏病患者1例，功能性室性早搏患者1例。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
根据患者具体心脏疾病治疗原发心脏疾病，对照组同时服用比索洛尔每次2.5mg，每天1次，连续服用4周。观察组除了服用比索洛尔外，同时给予稳心颗粒5.0g口服，每天3次，比索洛尔用法同对照组，观察组患者也连续治疗4周。
1.3 临床疗效评定标准
根据患者治疗前后室性早搏改善情况进行疗效评定。患者治疗后临床症状消失，最后2次或者3次听诊和心电图未见早搏，心电图ST-T正常，或者24小时动态心电图显示属性早搏发生减少超过75%，且室性早搏为单发，ST-T显示正常，为显效；患者治疗后临床症状较治疗前显著改善，心脏听诊及心电图可显示有早搏，但较治疗前早搏发生减少50%以上，或者24小时动态心电图显示室性早搏次数较治疗前减少超过75%，但仍然有连续性早搏发生，ST-T正常或者压低0.05mV，为有效；没有达到显效或者有效标准的，为无效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
对照组在治疗过程中1例患者有轻度头晕，但没有影响继续治疗；观察组患者中有3例患者有轻度恶性，食欲减退，但没有影响继续治疗。观察组治疗后临床疗效评定结果：显效31例，有效7例，无效2例。对照组治疗后显效22例，有效8例，无效10例。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
3 讨论
在心律失常种类中，室性早搏较为常见。导致室性早搏的发生机制与折返激动机制、自律性异常及触发活动等有关。在治疗心律失常药物中，由于药物在治疗心律失常同时，其本身就能够导致心律失常发生，可能对心肌及心脏传导系统产生抑制等，从而限制了抗心律失常药物的应用[1,2]。 步长稳心颗粒属于中药制剂，主要成分是党参、三七、甘松等中草药组成。现代药理学研究认为，稳心颗粒能够提高心肌细胞膜的钾离子外流，同时对过度的钠离子内流产生抑制作用。再者，稳心颗粒能够增加心肌收缩力，提高心输出量，能够改善微循环，提高窦房结的功能，具有抗心律失常临床作用。稳心颗粒成分中，甘松具有膜稳定作用，对心肌细胞钠通道和钙通道有抑制作用，能延长动作电位及不应期，对折返激动具有阻断作用[3]。
本文结果显示，观察组治疗后总有效率显著高于对照组，且观察组和对照组均为出现严重不良反应而影响治疗，所以稳心颗粒联用比索洛尔治疗室性早搏安全有效，能够显著改善室性早搏症状及减少室早发生 ......
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