观察单一治疗及针灸推拿综合治疗对肩周炎的治疗作用
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【摘要】目的：为了比较单一的传统治疗方法及针灸推拿综合治疗方法对肩周炎的临床疗效。方法：回顾性统计了在我院进行治疗的肩周炎患者74例的病例资料，根据患者自主选择的治疗方法分为两组：传统训练方法治疗的单一治疗组34例，用针灸推拿综合治疗法治疗的综合治疗组40例，两组患者治疗后半年内进行随访调查，根据文章疗效标准，计算治疗有效率，最后统计学方法检验两种治疗方法的临床疗效是否具有显著性差异。结果：传统训练方法治疗的单一治疗组痊愈13例，显效10例，有效率67.65%，用针灸推拿综合治疗法治疗的综合治疗组痊愈21例，显效15例，有效率90.00%，统计学t检验结果表明两种治疗方法的临床疗效具有显著性差异(P<0.05)。结论：用针灸推拿综合治疗的方法治疗肩周炎具有满意的临床疗效。
【关键字】针灸推拿，综合治疗，肩周炎，疗效标准
肩周炎在中医上又称“漏肩风”或者“冻结肩”，其主要的临床表现为肩关节的持续性和反复性疼痛，肩关节功能障碍等。中老年人因年高体虚等原因属于肩关节炎的易发人群，为了比较传统的单一治疗方法及针灸推拿综合治疗方法对肩周炎的临床疗效，本文统计了在我院进行治疗的肩周炎患者74例的治疗资料，现将结果报道如下：
1临床资料与治疗方法
1.1临床资料 本文进行统计的对象来自于2009年7月-2012年1月期间在我院进行治疗的肩周炎患者74例的病例资料，其中包括男性43例，女性31例，年龄范围为41岁-79岁，平均年龄为50.76岁±10.55岁。所有患者入院治疗前均有不同程度的肩关节疼度或肩关节活动障碍现象。统计资料入选标准：肩部疼痛者(主要是钝痛或者有压痛感，夜间疼痛现象加重)；肩部活动范围受限者(主要是上肢的外展，上举等活动受限严重)；三角肌出现萎缩现象或者有明显的骨质疏松者。统计资料排除标准：排除有严重内科疾病患者以及严重的内脏器官(肝脏，肾脏等)病变患者。所有患者根据患者自主选择的治疗方法分为两组：传统训练方法治疗的单一治疗组34例，用针灸推拿综合治疗法治疗的综合治疗组40例，对两组患者的临床资料经统计学t检验后，结果表明两组患者的一般临床资料(平均年龄，性别比例，平均病程等)不具有显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法 单一的传统训练方法治疗主要包括体操练习和手指爬墙练习。体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。每天训练早晚各训练一次，每周训练五次，连续训练1个月。针灸推拿综合治疗法：针灸取穴采取辩证取穴法，在曲池穴，外关穴的基础上，肩关节明显压痛患者增加阿是穴，肩关节疼痛伴颈部疼痛者加凤池穴，肩内廉痛者加合谷穴。推拿时，患者做为，医者以滚法在患者的颈部两侧以及肩胛周围施行。顺势由颈部及肩部及上臂，配合相关穴位按摩，往返数遍。针灸推拿综合疗法先针灸后推拿，每日一次，每次30分钟，每周五次，连续治疗一个月后观察疗效。
1.3疗效标准 根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中相关的疗效标准[1]：对肩周炎症状消失，肩关节能自由活动无障碍者视为痊愈；症状明显改善，肩部关节活动范围轻微受限者视为显效；无明显改善者视为失败。
1.4统计学标准 所有患者治疗1个月后进行随访调查，按照疗效标准分别统计痊愈和显效人数，计算有效率(痊愈和显效均视为有效)，数据录入spss16.0统计学软件中进行统计学分析，t检验(双边检验)结果表明两组患者的临床有效率是否具有显著性差异。
2结果
按照文中的疗效标准，治疗1个月后对患者进行随访调查，按照疗效标准分别统计痊愈和显效人数，计算有效率，具体结果如下：
传统训练方法治疗的单一治疗组痊愈13例，显效10例，有效率67.65%，用针灸推拿综合治疗法治疗的综合治疗组痊愈21例，显效15例，有效率90.00%，统计学t检验结果表明两种治疗方法的临床疗效具有显著性差异(P<0.05)。
3讨论
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛[2-3]，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环[4]，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。
参考文献
【1】中国人民解放军总后勤部卫生部临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2005:723.
【2】宫润莲 ......
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