高血压四项的联合检测对原发性醛固酮增多症诊断价值的探讨(1)
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【摘要】目的：探讨高血压四项(血管紧张素Ⅰ37度(AI37℃)、血管紧张素Ⅰ4度(AI4℃，)、肾素活性(PRA)、 血浆醛固酮水平)联合检测对原发性醛固酮增多症的诊断价值，特别是对原发性醛固酮增多症和继发性醛固酮增多症鉴别诊断的价值。方法: 收集我院门诊和住院的醛固酮增多症患者200例，通过肾上腺薄层扫描CT扫描等方法确诊为原发性醛固酮增多症的患者56例，继发性醛固酮增多症患者144例。立位采集200例患者的血浆标本，采用放射免疫分析检测其血管紧张素Ⅰ37度(AI37℃)、血管紧张素Ⅰ4度(AI4℃)、肾素活性(PRA)、醛固酮(ALD)。并对检测结果进行分析。结果：继发性醛固酮增多症组血浆肾素活性水平明显高于原发性醛固酮增多症组(P<0.05)，而两组血浆醛固酮水平无显著性差异(P>0.05)。结论 ：高血压四项检测对于原发性醛固酮增多症的诊断，特别是与继发性醛固酮增多症的鉴别诊断有重要的价值。
【关键词】高血压四项；原发性醛固酮增多症；继发性醛固酮增多症
【Abstract】 Objecrive: To investigate the diagnostic significance of determining Hypertension four(Angiotensin Ⅰ37℃、Angiotensin Ⅰ4℃、plasma renin activity、Plasma aldosterone) valve in Aldosteronism patients.Especially the value of Differential diagnosis in primary aldosteronism and secondary aldosteronism.Methods: Angiotensin Ⅰ37℃、Angiotensin Ⅰ4℃、plasma renin activity、Plasma aldosterone were measured with RIA in 56 patients with primary aldosteronism and in 144 patients with secondary aldosteronism.Results: Secondary aldosteronism group of plasma renin activity level was significantly higher than the primary aldosteronism group (P < 0.05), and two groups of plasma aldosterone level no significant difference (P > 0.05).Conclusion: Hypertension four test have an important value for primary aldosteronism diagnosis, particularly have significant value of differential diagnosis with secondary aldosteronism
原发性醛固酮增多症是一种常见的继发性高血压，其主要特征为血压增高，血浆钾降低，肾素活性被抑制以及血浆醛固酮水平增高。过去，只有严重的自发性低血钾的高血压患者才被诊断为原发性醛固酮增多症。其诊断率仅占高血压人群2%左右。随着国外报道血浆醛固酮/肾素活性比值在原发性醛固酮增多症筛选中的应用，发现原发性醛固酮在高血压人群中占的比例高达8-18%1。为了提高原发性醛固酮增多症的诊断率，探讨高血压四项联合检测对于原发性醛固酮的诊断价值，特别是与继发性醛固酮鉴别诊断的价值，我们对醛固酮增多症患者的血浆醛固酮水平和肾素活性水平进行了分析，结果报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料 收集2012年1月至2012年6月临床上200例诊断为醛固酮增多症患者的标本，年龄分布在25～73岁。
1.2方法 血管紧张素Ⅰ37度、血管紧张素Ⅰ4度、肾素活性采用美国Diasorin原装进口放免药盒，醛固酮采用比利时MAIA原装进口药盒，GC-2016γ放射免疫计数器，科大创新股份有限公司中佳分公司。本实验肾素活性和醛固酮正常人的参考值分别：PRA: 1.31-3.95ng/ml/hr,ALD:70-350ng/ml。本实验中血管紧张素Ⅰ37度、血管紧张素Ⅰ4度为测量管与对照管，肾素活性(PRA)=(血管紧张素Ⅰ37度-血管紧张素Ⅰ4度)*0.74。
1.3统计学处理 试验数据采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，计量资料以小x±s表示，各组数据采用K-S检验验证其分布情况，组间均数采用t检验分析 ......
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