在新生儿科开展系统化与个体化相结合的健康教育模式的探讨(1)
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参见附件。
【摘要】目的 探讨系统化与个性化相结合的健康教育模式的实施对健康教育效果的影响。方法 制定新生儿病区系统化与个性化结合的健康教育模式，468例为观察组，536例为对照组，以健康教育达标率和家长的满意度作为评估依据。结果 观察组健康教育达标率95.6%，满意度98.0%，对照组健康教育达标率86.5%，满意度90.6%，两组有显著性差异(P<0.01)。结论 系统化与个体化相结合的健康教育模式的应用，提高了护理工作的满意度和健康教育质量，也有利于提高病人的生活质量及护士工作满意度。
【关键词】新生儿科 健康教育 模式
随着医学模式的转变和中国医疗制度改革的持续深入，社会各界对医疗护理质量的要求越来越高，对健康教育的需求也愈来愈高。尤其目前国内绝大部分新生儿科是全封闭、无陪人的科室，在长期见不到婴儿的情况下，家属的焦虑及担忧心情可想而知。
健康教育是一种以病人为中心的新型护理模式，对病人及其家属实施健康教育是我们应尽的责任与义务。新生儿是生命力极其脆弱的个体，需要家庭悉心照顾，这就需要其家人有相关育儿知识支持【1】。
张素珍等[2]人的调查显示，新生儿科的家属对健康教育的方式需求主要是护士个别指导与专家集体讲课为主，这与我们科调查的结果一致，所以我科自2011年8月至今开展了系统化与个体化相结合的健康教育模式以来，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料
2011年10月至2011年12月在我普通新生儿科共收治新生儿患者623例，，愿意接受系统化与个性化相结合的健康教育方式的家长共468人，选择作为实验组，患儿父亲346 人，母亲54人，(外)祖母37人，(外)祖父5人，其他26人。2011年5月至2011年7月在我普通新生儿科共收治新生儿患者536例，全部采用传统的健康教育模式，选择作为对照组，患儿父亲415 人，母亲85人，(外)祖母17人，(外)祖父3人，其他16人。两组患儿家长在文化程度、经济状况等方面没有差异无统计学意义(P>0.05)
2方法
观察组468例，对照组536例。观察组按系统化与个性化相结合的健康教育方式对家属进行健康知识指导；对照组采用传统健康教育方法，即入院时简单告知住院规则，出院时进行随机出院指导。
2.1 系统化与个性化相结合的健康教育模式
2.2培训与考核
组织全科护理人员学习系统化与个性化相结合的健康教育方式及评价方法，要求每一位护理人员掌握。
2.3实施
2.3.1系统化健康教育
2.3.1.1专家授课 在患儿入院时，由入院护士告知家长，每周二、五下午科室会有经过系统培训的主管护师以上的人员进行授课。授课内容主要是新生儿喂养、新生儿疾病观察的方法、新生儿沐浴、新生儿特殊生理状态、新生儿预防接种、抚触等，方式主要是理论讲授和现场示范。并且在课后对家长的掌握情况进行提问并登记，当然授课的语言要通俗易懂，深入浅出，态度诚恳，善于利用正反两方面的具体举例，使家长易于接受和掌握，既要使家长思想上高度重视，同时又要注意避免造成心理恐慌。
2.3.1.2文字图画教育 主要是由科室编制，经过医院审核之后，制成简单易懂、图文并茂的健康教育小册子或单张，内容主要有防病育儿指导、住院指南、出院后注意事项、各种常见疾病病因、预防、治疗和护理知识等。因为健康教育小册子则便于携带，阅读受时间和条件限制少，重要的内容便于查找，而且可反复参阅。
2.3.1.3录像 在医院病房的多媒体视频上播放相关的录像。主要内容①安全教育，如防止婴儿跌倒、丢失、坠床等，我院是专科医院，住院的绝大部分是儿童，其次是孕产妇，这两种高危人群的安全都是社会与医院关注的重点，所以他们的人身安全和财产安全教育是健康教育内容中必不可少的一部分。②用药教育，自卫生部开展严格控制抗生素使用标准以来，很多病人不理解，所以加强用药知识的宣教，使病人和家属掌握一定的用药知识，也是我们目前健康教育努力的方向。③消防安全，告知病人及家属住院期间万一发生火灾、停电、水浸、地震时应该如何处理等。④病人的权利和义务，在医患矛盾日益严重的今天，医护人员在做所有治疗和护理的同时，一定要关注病人的知情权及参与权，方能在沟通、协调方面取得主动，避免不必要的纠纷。
2.3.2个性化健康教育
2.3.2.1入院宣教 入院护士接收患儿后，对病情作初步了解，介绍自己及主管医生，告知亲属探病时间、大概住院天数及费用。视患儿病情让亲属了解各种检查化验知识，如血常规、大小便常规、其他辅助检查如B超、X先等。对其进行医学知识教育，讲解该患儿疾病的发生、发展，转归的规律，可能要给予的治疗和护理措施，并给予安慰、鼓励，减轻焦虑情绪。
2.3.2.2住院教育 住院过程中，利用探视时间或是电话沟通，配合医生运用通俗易懂的语言告知患儿目前的病情进展，主要的治疗护理措施，辅助检查结果，向家长指导患儿的日常生活护理方法，让家长了解护理人员的工作内容、工作量，并咨询住院期间的家属的特殊需求如给婴儿拍照、摄影等，进一步取得家长的理解和支持。发放费用一日清单，对有疑问的收费项目进行解释， 促进护患沟通，减少不必要的纠纷发生，提供优质护理服务。
2.3.2.3出院指导 与家长一起给新生儿做体格检查，包括身长、体重、头围的测量方法及各项生理反射等，并告知其代表的意义。告知其出院后注意事项，如小孩发热的处理、用药方法、皮肤、脐部护理、预防接种等，并预约复诊及保健的时间 ......
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