不同固定方法治疗股骨远端骨折的对比观察
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【摘要】目的：比较动力髁螺钉、逆行股骨髁上交锁髓内钉及锁定加压钢板治疗股骨远端骨折临床疗效及安全性。方法：选取我院2007年2月-2011年5月收治股骨远端骨折患者63例，采用随机数字表法分为三组，其中A组19例，采用动力髁螺钉治疗，B组21例，采用逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗，C组23例，采用锁定加压钢板治疗；比较三组患者临床治疗优良率及并发症发生情况等。结果：B组患者临床治疗优良率明显高于A、C两组(p<0.05)；同时A、C两组患者临床治疗优良率组间比较无显著差异(p<0.05)；A、B、C组患者并发症发生例数分别为3例、1例、3例，发生率分别为15.7%，4.7%，13.0%；B组患者并发症发生率明显低于A、C 两组(p<0.05)。结论：动力髁螺钉、逆行股骨髁上交锁髓内钉及锁定加压钢板治疗股骨远端骨折具有确切效果，但逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗并发症出现较少；临床医生应当根据骨折类型及身体状况选择合适术式。
【关键词】股骨远端骨折；内固定；疗效；安全性；对比
股骨远端骨折多见于老年患者，多因高能量冲击造成[1]；股骨远端骨折具有特殊解剖结构，临床治疗较复杂，是创伤骨科常见疑难症之一[2]。临床传统保守治疗并发症发生率较高[3]，故目前多采用外科手术治疗。笔者取我院2007年2月-2011年5月收治股骨远端骨折患者63例，分别采用动力髁螺钉、逆行股骨髁上交锁髓内钉及锁定加压钢板治疗，比较不同内固定方法临床治疗效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2007年2月-2011年5月收治股骨远端骨折患者63例，均经X线影像学检查临床确诊。入选患者采用随机数字表法分为A、B、C组，A组19例；B组21例、C组23例；三组患者在年龄、性别、骨折原因及所患内科疾病等临床资料方面组间比较无统计学差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法
入选患者术前均采用硬膜外麻醉，切开复位内固定。其中A组患者采用动力髁螺钉治疗，B组患者采用逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗，C组患者采用锁定加压钢板治疗；术后第三天行功能锻炼。
1.3 疗效评定标准
根据膝关节HSS评分标准进行患者临床疗效判定标准，其中大于等于85分为优秀，70-84分为良好，60-69分为尚可，60分以下为较差。
1.4 统计学处理
SPSS12.0软件进行统计学处理；计数资料采用卡方检验；p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者临床治疗优良率比较
B组患者临床治疗优良率明显高于A、C两组(p<0.05)；同时A、C两组患者临床治疗优良率组间比较无显著差异(p<0.05)；见表1。
2.2 三组患者并发症发生情况比较
A、B、C组患者并发症发生例数分别为3例、1例、3例，发生率分别为15.7%，4.9%，13.0%；B组患者并发症发生率明显低于A、C两组(p<0.05)；见表2。
3 讨论
股骨远端骨折患者因巨大外力冲击，骨折部位多呈粉碎性，且周围组织损伤严重；临床治疗关键在于在减少机体损伤同时，提高骨折部位固定稳定性，预防并发症发生[4]。动力髁螺钉是一种复合型内固定术式，具有较强股骨髁加压作用，患者术后可早期活动，但是操作时易导致骨质丢失，影响稳定性[5]；逆行股骨髁上交锁髓内钉作为一种改进髓内钉术式，有效提高骨折部位固定稳定性，更符合股骨生物学特点[6]，但需要注意关节腔纤维粘连问题，而锁定加压钢板则具有周围组织损伤小，术后恢复快等优点，减少了传统钢板对机体的损伤。本次研究显示，B组患者临床治疗优良率明显高于A、C两组(p<0.05)；同时A、C两组患者临床治疗优良率组间比较无显著差异(p<0.05)；A、B、C组患者并发症发生例数分别为3例、1例、3例，发生率分别为15.7%，4.9%，13.0%；B组患者并发症发生率明显低于A、C两组(p<0.05)。综上所述，动力髁螺钉、逆行股骨髁上交锁髓内钉及锁定加压钢板治疗股骨远端骨折具有确切效果，但逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗并发症出现较少；临床医生应当根据骨折类型及身体状况选择合适术式。
参考文献
[1]罗武华,肖睿,李同相,等.不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析[J].中国现代医生,2008,46(29):25-26.
[2]Cusick RP, Lucas GL, McQueen DA, et al. Construct stiffness of different fixation methods for supracondylar femoral fractures above total knee prostheses[J] ......
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