消化性溃疡疗效观察分析
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【摘要】目的：观察新三联联合使用灭Hp胶囊对消化性溃疡的治疗疗效。方法：回顾性分析了2008.07-2012.07入住我院的180例消化性溃疡患者的临床资料，将其随机性地均分为A、B、C三组，A组(n=60)给予“新三联”加以治疗，即给予兰索拉唑、阿莫西林与克拉霉素胶囊；B组(n=60)给予新三联联合灭Hp胶囊，即“四联”疗法，连续使用28d；C组(n=60)给予安慰剂(胃舒平)加以治疗，连续用药28d。上述三组患者疗程结束后5周，采用内镜对其进行复查，对上述三组治疗的疗效进行对比、分析，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。结果：(1)A、B两组患者溃疡愈合率与Hp根治率分别为88.3%(53/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)、96.7%(58/60)，二者不具有统计学差异(P>0.05)；A、B两组治疗的有效率均要明显高于C组(P<0.01)；(2)根据患者生存质量评价标准，对患者在用药过后的生存质量进行评分，A、B、C三组患者用药结束后生存质量总得分分别为(133±7)分、(136±8)分、(110±6)分，A、B两组不具有统计学差异(P>0.05)，C组与A、B两组具有统计学差异(P<0.05)。结论：采用新三联联合使用灭Hp胶囊，能够提高溃疡患者的愈合率、根治率以及生存质量，应该在临床治疗之中加以推广并应用。
【关键词】灭Hp胶囊；消化性溃疡；新三联；四联；生存质量
0 引言
消化性溃疡(PU)传统的治疗方法为采用中药“胃忧愈”进行治疗，通过临床治疗结果表明，该中药制剂能够在一定程度上提高愈合质量以及促进胃粘液的分泌。随着中药事业的不断发展，治疗消化性胃溃疡的药物也在不断地发展，“灭Hp煎剂”在临床上能够改善胃粘膜病变，且与传统三联方法联合使用之后作用会加强的临床事实也已经得以证实[1]。本文主要采用了双盲对照研究的方法，将2008.07-2012.07入住我院的180例消化性溃疡患者随机性地均分为三组，分别给予“新三联”、新三联联合灭Hp胶囊以及安慰剂进行治疗，对比上述三组的治疗效果，现将具体的研究过程及结果报道如下。
1 临床资料及方法
1.1 临床资料
回顾性分析了2007.08-2012.07入住我院的180例消化性溃疡患者的临床资料，经检测，其Hp均呈现阳性(主要采用尿霉素试验进行检验)；在两周之内没有接受过任何铋剂、PPI以及抗生素等方式进行治疗。除外溃疡并发症、其他脏器严重疾病以及药物过敏者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
将本组患者随机性地均分为A(其中男性患者为36例，女性患者为24例，年龄22～67岁，平均年龄为(43.3±11.9)岁)，B(其中男性患者为35例，女性患者为25例，年龄21～70岁，平均年龄为(45.2±12.6)岁，C(其中男性患者为37例，女性患者为23例，年龄24～69岁，平均年龄为(46.1±13.3)岁)三组。A组(n=60)给予“新三联”加以治疗，即兰索拉唑30mg/次?d+克拉霉素125mg/次?d+阿莫西林250mg/次?d，上述药物连续使用10d；B组(n=60)给予新三联联合灭Hp胶囊，即“四联”疗法，即连续使用10d+灭Hp胶囊3粒/次?d，连续使用28d；C组(n=60)给予安慰剂：胃舒平3片，2次/d，连续使用28d[2]。述三组患者疗程结束后5周，采用内镜对其进行复查，对上述三组治疗的疗效进行对比、分析，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
Hp根治的观察：胃窦粘膜活检快速尿酶试验，组织涂片Gram进行染色以及Warthin-Starry银染色，三项检查均呈阴性[3]。
再生粘膜成熟类型分级，主要包括如下三个方面：(1)优：绒毛或者上皮较为完整，腺体数量多且结构形成较好，毛细血管数量较多，炎性细胞浸润十分之少；(2)良：绒毛较为短小、粗糙或者上皮完整性较差，腺体数量较少，结构较为紊乱且毛细血管数量较少，中度炎性细胞浸润；(3)差，新生上皮细胞的数量非常少，上皮完整性较差，没有出现绒毛或者腺体结构，毛细血管网数量较少。
1.2.2 血清EGF含量测定
首先患者于空腹条件下采集3mL的静脉血，室温静置约6h后对其进行离心，取血清于-20℃下进行储存，采用RIA法同批测定全部血清标本，EGF放免药盒由北京海科锐生物技术中心提供，完全参照说明书进行操作，血清EGF含量以μg/L加以表示。
1.2.3 氨基己糖及磷脂含量测定
取胃窦前壁、大弯侧组织各一块，将其洗净，研磨均匀，取匀浆1mL，于4000rpm转速下离心上清液，于-20℃温度条件下进行储存待测。
1.2.4 统计学方法
本文中所涉及到的数据均由EXCEL及SPSS13.0两种软件加以统计、处理及分析，均值均以“ ”的形式加以表示，组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组愈合率及根治率比较
A、B两组患者溃疡愈合率与Hp根治率分别为88.3%(53/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)、96.7%(58/60)，二者不具有统计学差异(P>0.05)；A、B两组治疗的有效率均要明显高于C组(P<0.01)。
2.2 三组患者生存质量比较
根据患者生存质量评价标准，对患者在用药过后的生存质量进行评分，A、B、C三组患者用药结束后生存质量总得分分别为(133±7)分、(136±8)分、(110±6)分，A、B两组不具有统计学差异(P>0.05)，C组与A、B两组具有统计学差异(P<0.05)。如下表2.1所示：
3 讨论
“灭Hp胶囊”原方为姚希贤教授的组方“灭Hp煎剂”，主要针对长期胃病致脾胃虚寒、气滞血密症候，重用丹参并以云苓、白术、川朴、砂仁等，同时针对Hp感染，加用经过药敏、动物宴验证实具有较好抗Hp感染作用的中药黄连、丹皮、白芍等，诸药成方具有健脾温胃行气括血之功效[4]。以往观察单用本煎剂8周，Hp根治率76%，并可改善胃牯膜粘膜病变。
由本研究结果显示，“新三联”用药组与“四联”用药组两组患者溃疡愈合率与Hp根治率分别为88.3%(53/60)、91.7%(55/60)和95.0%(57/60)、96.7%(58/60)，二者不具有统计学差异(P>0.05)；“新三联”用药组与“四联”用药组两组治疗的有效率均要明显高于安慰剂组(P<0 ......
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