抚触对新生儿发育影响的研究
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【摘要】目的 研究抚触对新生儿的影响，探讨抚触对新生儿生长发育的促进作用。方法 选择2011年10月1日到2012年15月1日在大理学院附属医院出生的30例正常新生儿，在常规的护理基础上进行抚触，并随机选择条件相当的30例正常新生儿作为对照，观察婴儿在出生后42天内身高、体重、头围的增长，神经系统的情况。结果 抚触组婴儿42天体重、体重、头围的增长均明显高于对照组。神经系统发育情况亦优于对照组。结论 新生儿抚触对新生儿的生长发育有促进作用。
【关键词】抚触；新生儿；发育
婴儿抚触是通过抚触者新生儿的皮肤各部位进行有次序的，有手法技巧的抚触。让大量的温和的良好刺激通过皮肤的感受器传达到中枢神经系统，产生生理效应。据国外研究表明[1]，抚触可促进婴儿的体重增长和应激能力的提高。我们对30例新生儿进行抚触,并追踪观察其生长发育情况,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将大理学院附属医院出生的60例剖宫产新生儿随机分成两组，其中抚触组30例，对照组30例。选择胎零在37-42W、均无窒息史、母亲孕期无合并症及并发症，出生时的体重、身长、头围等比较，P>0.05，差异无显著性意义，具有可比性，混合喂养。
1.2 操作方法
1.2.1 抚触前准备 抚触室环境要求 营造简洁、柔和的母婴交流环境，室内温度保持在28。C以上，无噪音、无刺激光源。采用舒适的体位，放一些柔和的音乐做背景。选择适当的时候进行抚触。婴儿不宜太饱或太饿，抚触最好在婴儿沐浴后进行。在抚触前准备好毛巾、尿布、替换的衣物，先倒一些婴儿润肤油于掌心并相互揉搓使双手温暖。
1.2.2 抚触方法
(1)轻轻地按摩头部，并用拇指在婴儿上唇画一个笑容，同一手法按摩下唇。
(2)放在两侧缘，右手向上滑向婴儿右肩，复原，左手以同样方法进行。
(3)按顺时针方向按摩脐部，在脐痂未脱落前不要按摩此区域。
(4)将婴儿双手下垂，用一手捏住其胳膊。从上臂手腕部轻轻挤捏，然后用手指按摩手指，用同样的方法按摩另外一只手。
(5)按摩婴儿的大腿，其膝部、小腿、从大腿至脚步踝部轻轻挤捏，然后按摩脚趾部，在确保脚趾不受伤的前提下，用拇指从脚后跟按摩至脚趾。
(6)双手平放背部从颈部向下按摩，然后用指间轻轻按摩脊柱两面的肌肉，再次从顶部向底部迂回运动。
1.2.3 注意事项 做抚触时婴儿要清醒、不疲倦、不饥饿、不烦躁。准备好婴儿用物，房间要温暖、宁静，播放柔和的音乐，有助于母婴彼此放松。进食后1小时及脐孔未闭锁的婴儿不能接受按摩。按摩时婴儿哭吵，肌张力提高，活动兴奋性增强，肤色变化或出现呕吐者，应停止在该部位按摩，如果持续1min以上，应完全停止按摩。抚触者必须理解，抚触不是一种机械运动，它应由抚触者和婴儿共同完成，是一种爱，一种治疗。因此，抚触者一定要充满爱心，边做边与婴儿交流。
2 结果
2.1 两组婴儿出生时的体重、头围和身长的比较
出生时两组婴儿体重、头围、身长的比较，差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
2.2 两组婴儿出生后42天后体重、头围和身长的比较
出生后42天后，抚触组的体重、头围、身长明显优于对照组，差异有显著性(P<0.05)，见表1。
抚触组婴儿俯卧位能抬头>45。、视线能跟过180。的婴儿大于对照组。见表2。
3 讨论
3.1 抚触可促进婴儿体格的发育 关于抚触促进婴幼儿体格发育的机制,目前认为抚触对皮肤产生力学效应,这种效应通过皮肤触觉感受器传至中枢神经系统,再由中枢神经系统下传信息，兴奋迷走神经，受迷走神经调节的胃泌素释放增加，促进食物的吸收，使体重增长。[2]对婴儿实际上是间接增加运动量，所以婴儿的食欲增强，摄入奶量增多，体重增长加快。抚触还可增进婴儿β-内啡肽、5-羟色胺、肾上腺皮质激素和血清素等分泌，也能促进婴儿的生长发育。
3.2 抚触可以促进神经系统的发育 新生儿出生时对外界环境的种种刺激已有应答反应，具有基本的生理功能，同时也会出现暂时性原始反射，通过这些反射可以检测新生儿神经系统发育的成熟度，皮肤内有丰富的末梢神经，是面积最大的体表感受器器官，抚触通过对婴儿皮肤的刺激大大增加了脑神经细胞的发育，也减少了同步睡眠的间隔，而在去同步睡眠期间，脑组织内蛋白质合成率高，提示对新生儿中枢神经系统有着重要意义，所以抚触的刺激可以促进神经系统的发育。国外学者的动物实验发现[3]，只要少量剥夺幼猴与母猴之间的抚触行为，就会造成脑部伤害和行为损伤，故在新生儿早期开始抚触对婴儿的神经系统发育有更为积极的促进作用。
3.3 抚触是婴儿的需要 抚触使婴儿感受到的不仅是一种物理性刺激，而且感受到情绪和爱抚，特别是生命最初阶段的胎儿生活在温暖的羊水中，在母亲的子宫内获得持续的、无条件的按摩抚触，使得他们在生后也渴望继续得到身心的抚触，另外可以刺激宝宝的淋巴系统，增加抵抗疾病的能力，保护宝宝的皮肤，减低各种婴儿皮肤病的发生率，可以改善宝宝的消化系统，可以平复宝宝暴躁的情绪，减少哭泣，可以加深宝宝的睡眠深度和增加睡眠时间，因此，抚触是促进婴儿生长发育的需要。[4]
3.4 抚触能增加护患关系的良好发展 护士每天与婴儿父母接触，无形中拉近了护患之间的距离，密切了护患关系，因为婴儿抚触是一项新兴的护理概念，通过护士直接服务于婴儿，使婴儿得到全面的照顾，由于产妇目睹了全过程，从护士亲切的语言，热情的服务和娴熟的技术产生了信任感和新生儿安全感，不仅提高产妇对医院的满意度，提高医院的社会效益和经济效益，而且更促进了新生儿的身心健康的发展。
通过结果显示，抚触可使新生儿的各项发育指标，如头围、身长、体重等明显优于未接受抚触的孩子，显示出抚触良好的效应，说明了抚触确实可以有效提高新生儿生长发育水平，在生长发育过程中起着不容忽视的积极作用。综上所述，抚触作为对新生儿一项综合的不添加额外药物或治疗的手段，使新生儿得到最自然的活动，已被越来越多的人们接受和推广[5]。现在人们优生优育的观点不断增强，希望自己的子女聪明、健康，早期新生儿游泳、抚触，密切的亲情交流，亲子互动，是孩子情商发展最关键的要素，是早期教育的重要内容，游泳加抚触是一项全新的产后延伸服务与保健措施，有广泛的推广及应用前景。
参考文献
1. 傅晓慧.抚触对新生儿生长发育的临床观察[J].职业与健康,2008.(12):22-23 ......
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