腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用
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【摘要】目的 对腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果进行研究。方法 随机选择我院2010年3月～2012年3月剖宫产手术孕妇77名，分成A、B两组，A组44名孕妇为治疗组，给予腰硬联合麻醉方法；B组33名孕妇为对照组，给予单纯硬膜外麻醉方法。结果 A组孕妇麻醉药物起效时间少于B组，麻药用量少于B组，麻醉成功率及孕妇满意率均高于B组，不良反应发生率低于B组。结论 腰硬联合麻醉应用于剖宫产术，效果明显，具有较高使用和推广价值。
【关键词】腰硬联合麻醉 剖宫产术 临床应用
剖宫产，或称剖腹产，是外科手术的一种。手术切开母亲的腹部及子宫，用以分娩出婴儿。剖宫产手术过程中，孕妇承受身体痛苦较大，麻醉方法的应用显得极为重要[1]。传统麻醉方法一般采用单纯硬膜外麻醉方法，效果并不理想。我院对腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用进行研究，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
77名孕妇均采用剖宫产方法生产，A组治疗组44名孕妇，年龄19～31岁，初次生产31名，有生产史13名，曾流过产的12名；B组对照组33名孕妇，年龄21～29岁，初次生产19名，有生产史14名，曾流过产的9名。对A、B组孕妇年龄等研究不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 麻醉方法
术前常规用药,阿托品0.5 mg、鲁米那0.1 g肌肉注射,患者入室后常规监测ECG、IBP、SPO2及RR,并建立静脉通道,麻醉前预负荷晶体液300～500 ml。
全部取L2-3间隙硬膜外穿刺,成功后B组向头侧置入硬膜外导管3.5 cm,麻醉药均为2%利多卡因,硬膜外负荷量为13～15 ml;A组将腰穿针轻轻置入硬膜外针内,见有脑脊液流出时将0?5%布比卡因5-10 mg+10%葡萄糖0?2-～0?3ML注入,10～15 s左右完成,取出腰穿针,于硬膜外腔置管3 cm备用,3 min内完成,取平卧位(发生仰卧位低血压者右侧抬高l5～25度)脊麻给药后5 min若平面低于T6 硬膜外腔注入2%利多卡因5 ml,此后根据平面情况酌情给药,维持麻醉效果。出现血压下降时静注麻黄素10～15 mg(2)，术毕均行硬膜外PCEA镇痛。
1.3数据处理方法
我院此次研究所得的关于A、B两组的有效数据，依据SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义[3]。
2结果
A组44名孕妇，麻醉起效时间0.9～2.8分钟，麻药用量5.2～7.5毫克，麻醉成功44名，成功率为100%，孕妇满意39名，一般4名，不满意1名，满意率为97.7%，孕妇出现恶心1名，低血压1名，不良反应发生率为4.5%；B组33名孕妇，麻醉起效时间9.3～12.4分钟，麻药用量10.5～15.6毫升，麻醉成功28名，成功率为84.8%，孕妇满意17名，一般9名，不满意7名，满意率为78.8%，孕妇出现呕吐2名，低血压2名，不良反应发生率为12.1%。A、B组孕妇数据差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
一般情况下，剖腹生产是为了防止由于阴道生产会对婴儿和母亲身体健康带来的伤害。但近来有部份剖腹生产被用作替代本来的自然分娩[4]。世界卫生组织建议，剖腹生产不应超过15%，以5-10%为佳。腰麻为蛛网膜下腔麻醉和脊椎麻醉的简称，即将局麻药物经腰椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导功能而引起相应支配区域的麻醉作用。硬膜外麻醉是将麻醉药物注射到硬膜外腔，阻断脊神经根的传导功能，从而短时间内使其支配区域形成麻痹，称为硬膜外间隙阻滞麻醉，简称为硬膜外阻滞[5]。麻醉方法的应用在剖宫产术中的应用具有重大意义，腰硬联合麻醉方法，是较为先进的一种麻醉方法。
我院对腰麻联合硬膜外麻醉在剖宫产手术中的效果加以分析，并以单纯硬膜外麻醉方法进行对比，治疗组孕妇麻醉起效时间及麻药用量均少于对照组孕妇，麻醉成功率为100%，孕妇满意率为97.7%，明显高于对照组孕妇，不良反应发生率为4.5%，低于对照组，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]申富生 冯巧荣 张海良 等 ......
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