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编号:12302256
腹部CT检查对肠梗阻诊断的意义探讨
http://www.100md.com 2012年6月1日 蒋代彬 张连山 王建 杨清 李维 张怀海
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    参见附件。

     【摘要】目的 探讨腹部CT检查对肠梗阻诊断的意义。方法 回顾性分析我院2009~2012年间收治的72例肠梗阻患者的腹部CT与X线平片检查资料,对两种检查方法的诊断结果进行比较。结果CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率较高,在肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值,值得临床进一步推广使用。

    【关键词】肠梗阻;CT;诊断

    肠梗阻是临床较为常见的一种急腹症,及时的发现梗阻,了解梗阻的部位和严重程度,明确梗阻的原因和病变肠管的血供情况,对于早期诊断和治疗极为重要[1]。螺旋CT是诊断肠梗阻非常有效的检查方法,本文通过对比分析肠梗阻患者的腹部CT与X线平片检查结果,将进一步探讨CT检查对肠梗阻诊断的意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2009~2011年间收治的72例肠梗阻患者,所有患者入院时均伴有不同程度的腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门排气困难等症状,入院后均行腹部CT检查和X线平片检查。其中男性38例,女性34例,年龄23~68岁,平均年龄(37.2±2.7)岁。

    1.2 检查方法

    腹部CT检查采用美国GE公司生产的16层螺旋CT平扫,扫描范围从肝脏膈面至趾骨联合上缘。扫描参数:层距为为10mm,层厚为5mm,螺距为1.325:1,均采用1.25mm薄层重建。腹部X线平片检查采用日本岛津X线摄影机,常规拍照患者的站立位腹部X线平片,其中18例患者行卧立位腹部X线平片检查。

    1.3 诊断标准[2]

    腹部X线平片诊断肠梗阻标准:小肠肠管可见扩张,内有气液平面,肠管内径>3cm为小肠梗阻;结肠肠管可见扩张,内有气液平面,肠管内径>6cm则为结肠梗阻;

    CT诊断肠梗阻标准:小肠积液扩张或小肠积液积气扩张、 小肠肠管直径>2.5cm为小肠梗阻的标准;结肠积液积气扩张、肠管直径> 6cm者则为结肠梗阻。

    肠梗阻部位诊断标准:见近端扩张的肠管,或正常肠管与远侧塌陷肠管的移行区即为梗阻部位。

    肠梗阻病因诊断标准:肠梗阻移行区发现明确病灶,如:肿瘤、肠套叠、肠扭转等,若移行区未发现明确病变,则考虑为粘连性肠梗阻。

    1.4统计学处理

    采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析,计量资料用t检验,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    如表1所示,CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于X线平片的诊断结果,组间差异有统计学意义(P<0.05)。

    3 讨论

    肠梗阻是肠道内容物运行发生障碍而引起的一种疾病,临床起病急,及时的诊断并采取有效的治疗是临床救治的关键。目前,临床主要采用腹部螺旋CT检查诊断肠梗阻。腹部螺旋CT具有一次憋气就能全部扫描完毕的优点,能够避免由腹式呼吸而引起的图像伪影,从而不仅提高了病灶检出率,还提高了检测准确度[3],因此在肠梗阻诊断中具有重要的临床价值。

    临床对肠梗阻的诊断不仅要了解肠梗阻的发生部位,还要明确肠梗阻发生的原因,以便为临床治疗提供有力的依据。梗阻点近侧扩张肠管与远侧正常肠管间的梗阻平面,即通常所说的“移行带”,常是病变所在部位,通过对移行带的分析,多数能明确梗阻部位及原因[4]。梗阻部位肠管邻近肠系膜、肠腔变形,并可见粘连的条索,则提示粘连性肠梗阻的可能。若移行带区域发现软组织肿块或肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,则提示肠道肿瘤的可能。肠套叠多见于儿童患者,通过CT可见肠管套入部以及鞘部呈典型同心圆或多层靶环状改变。近端肠曲若发现有大量气体,肠系膜出现肿胀、充血则提示有肠扭转的发生可能。

    本研究结果表明:采用CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率显著高于腹部X片检查(P<0.05),这一研究结果与文献[5]报道一致。腹部X片检查对于腹部组织结构影像分辨率低,互相重叠,对图像有干扰,征象难以清晰显示,对于梗阻部位及病因提供的信息提供非常有限,因此在一定程度上限制了其临床应用。而CT检查能够更直观地显示肠腔内积液、积气及病变空间形态与周围组织的关系,为临床诊断提供有力的依据。

    综上所述,CT检查对肠梗阻、梗阻部位以及梗阻病因的诊断正确率较高,在肠梗阻的诊断中具有较高的应用价值,值得临床进一步推广使用。

    参考文献

    [1]周世阳.多排螺旋CT诊断肠梗阻的临床价值[J].中国医药指南,2012,10(8):451-452 ......

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