小儿重症肺炎并心力衰竭酚妥拉明和多巴胺联合佐治的疗效观察
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【摘要】目的 临床分析多巴胺与酚妥拉明联合佐治小儿重症肺炎合并心力衰竭的临床效果。方法 选取我院2009年3月至2011年3月收治的90例小儿重症肺炎合并心衰患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。对照组给予综合治疗，研究组在综合治疗基础上，给予酚妥拉明、多巴胺联合治疗，对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对小儿重症肺炎合并心力衰竭患者，实施多巴胺与酚妥拉明联合治疗，可有效提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。
【关键词】小儿重症肺炎；心力衰竭；多巴胺；酚妥拉明
肺炎属于儿科常见性、多发性疾病，重症肺炎是导致患儿死亡的直接原因，重症肺炎患儿常伴有心力衰竭，其具有发展快、病情急、危险性高等特点。因此，需加强对小儿重症肺炎的治疗[1]。笔者选取我院2009年3月至2011年3月收治的90例小儿重症肺炎合并心衰患者，其中45例给予多巴胺与酚妥拉明联合治疗，取得良好的临床效果，现总结如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2009年3月至2011年3月收治的90例小儿重症肺炎合并心衰患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组45例。研究组男性27例，女性18例，年龄2.47±1.80岁，对照组男性26例，女性19例，年龄2.46±1.79岁。两组患者的性别、年龄等一般资料对比，均无明显差异，具有可比性(P<0.05)。
1.2方法
两组患者均实施止咳平喘、吸氧、利尿、抗感染、强心、镇静等治疗，选择0.03mg/kg西地兰作为强心剂。研究组在此基础上，给予0.2mg/kg酚妥拉明，加入葡萄糖溶液中，进行缓慢滴注，一日三次，选择0.5mg多巴胺，溶于葡萄糖溶液中，选择微量输液泵以8ug速度进行滴注，一日三次[2]。
1.3疗效判断
显效：心衰得以纠正，肺部啰音消失。
有效：心衰于24h内纠正，7d后啰音消失。
无效：心衰、啰音无变化，甚至加重。
1.4统计学分析
本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2.结果
经过治疗后，研究组总有效率为96.3%，对照组为68.3%，研究组无效1例、并发MSOF1例，对照组无效16例、并发MSOF8例，其中有6例死亡。研究组的总有效率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。具体如表1所示：
3.讨论
小儿肺炎主要是指婴幼儿常得的支气管肺炎，引起小儿肺炎的病原估计三分之一为病毒，三分之一为细菌，另三分之一为细菌与病毒以外的病原引起。小儿肺炎常常发生在上呼吸道感染如伤风感冒或者咽炎后，也可能在腮麻疹、百日咳等病之后合并肺炎。重型肺炎：除轻症肺炎之表现加重外持续高热全身中毒症状严重且伴有其它脏器功能损害[3]。
小儿肺炎多为急起发病，主要症状为发热、咳嗽、睡眠不安。或见轻度腹泻、胃口不开、恶心呕吐。以后突然出现气紧、鼻扇，严重的四周青紫、心率增快，或见嗜睡神迷，或见烦躁不安；肺部可以听到中、小水泡音。如有呼气延长，听到干性罗青及哮鸣音，则为喘息型支气管肺炎，X光检查还可以看到肺炎的各种异常的图像[4]。
重症肺炎的症状：(1)呼吸系统症状。呼吸表浅急促每分钟可达80次以上，鼻翼扇动有三凹征，呼气呻吟颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰，两肺可闻及密集的细湿罗音；(2)循环系统症状。婴儿肺炎时常伴有心功能不全；(3)神经系统症状。烦躁，嗜睡，凝视，斜视，眼球上窜。昏睡，甚致昏迷惊厥，球结膜水肿，瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。呼吸节律不整，前囟门膨胀有脑膜剌激征，脑脊液除压力增高外其他均正常，称为中毒性脑病，严重者颅压更高，可出现脑疝；(4)消化系统症状。患儿食欲下降，呕吐，腹泻，腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失；(5)可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出现混合性酸中毒。
酚妥拉明的属于短效的非选择性α-受体(α1、α2)阻滞剂，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力。多巴胺是NA的前体物质，是下丘脑和脑垂体腺中的一种关键神经递质，中枢神经系统中多巴胺的浓度受精神因素的影响，神经末梢的GnRH和多巴胺间存在着轴突联系并相互作用，以及多巴胺有抑制GnRI分泌的作用。
在本组实验中，研究组患者给予多巴胺与酚妥拉明联合治疗，取得了良好的临床效果。经过治疗后，研究组的总有效率明显高于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.05)。这说明，针对小儿重症肺炎合并心力衰竭患者，实施多巴胺与酚妥拉明联合治疗，可有效提高患者的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 于月珍.酚妥拉明和多巴胺联合佐治小儿重症肺炎并心力衰竭疗效观察及其预防多器官功能衰竭的临床意义[J] ......
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