中西医结合治疗老年结直肠癌患者疗效探讨
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【摘要】目的 探讨中西医结合治疗老年结直肠癌的临床疗效和安全性。方法 选择2010年7月～2011年7月在我院中医内科治疗的130例老年结直肠癌患者为研究对象，运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，两组患者均给予FOLFOX4方案进行化疗，而实验组患者则在上述化疗方案的基础上加用中药进行治疗，治疗6周期，比较对照组和实验组患者的临床疗效差异和药物不良反应发生情况。结果 实验组患者生存质量改善率(66.15%)明显高于对照组的(47.69%),对照组和实验组患者生存质量改善率差异有显著性(P<0.05)，且对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论 中西医结合治疗老年结直肠癌疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得进一步推广运用。
【关键词】中西医结合；结直肠癌；临床疗效
结直肠癌是最常见且危害严重的消化道恶性肿瘤之一，其发病率约占所有恶性肿瘤的10%～15%，该病的发病率呈现逐年上升的趋势[1-2]。在临床医疗过程中，患者确诊时往往已处于癌症晚期，导致患者丧失手术治疗的机会，仅能进行保守治疗。因此，探讨安全高效的药物治疗方案改善患者预后是广大学者们和临床医师探讨的焦点问题之一。近年来，大量研究显示[3]：中药不但能够改善晚期结直肠癌患者的临床症状、生存质量和免疫状态，而且对在进行放化疗治疗的结直肠癌患者起到减毒增效的效应，同时，还有预防结直肠癌肿瘤复发和转移达到延长患者生存期和提高生存率的目的。本研究选择2010年7月～2011年7月在我院中医内科住院治疗的130例老年结直肠癌患者为研究对象，分别给予不同的药物治疗方案，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2010年7月～2011年7月在我院中医内科住院治疗的130例老年结直肠癌患者为研究对象。纳入标准：(1)参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见肿瘤诊治规范》诊断结直肠癌，分期标准采用国际抗癌联盟1997 UICC TNM分期；(2)结直肠癌患者处于Dukes C期；(3)患者年龄均大于65岁；(4)患者自愿参加本次研究且签署知情同意书。排除标准：(1)患者有心肺肝肾等重要脏器功能障碍；(2)患者为过敏体质。其中，男性76例,女性54例；年龄65～76岁,平均(69.58±11.35)岁。运用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组和实验组患者在年龄和性别构成等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组患者采用FOLFOX4方案(第1天奥沙利铂5mg/m2加入5%葡萄糖注射液静脉滴注2 小时；同时，第1和2天使用叶酸200 mg/m2加入生理盐水250 ml静脉滴注2小时，氟尿嘧啶400 mg/m2静脉推注后续以600 mg/m2持续静脉滴注2 小时)进行化疗，上述化疗方案每2周重复1次，为1个周期，总疗程为6个月。而实验组患者则在上述化疗方案的基础上给予中药进行治疗，具体方剂如下：公英、八月札和白头翁各30g，七叶一枝花和赤芍各20g，大黄、红花、苦参、黄柏、地榆和红藤各15g，三棱、枳实和莪术12g，桃仁9g，木香和川连6g。1剂/日，水煎，分2次服用。
1.3 临床疗效判定标准 患者的生存质量以Karnof-sky(kps)评分标准，患者较治疗前增加≥10者为改善,<10者为无效或者恶化。
1.4 统计分析 采用SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差( )表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用?2检验。P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 对照组和实验组患者生存质量比较 实验组患者生存质量改善率(66.15%)明显高于对照组的(47.69%),差异有显著性(P<0.05)，详见表1。
2.2 实验组和对照组患者不良反应比较 在对照组65例患者中，有2例患者出现恶心呕吐，1例患者出现肝功能异常，而在实验组65例患者中，有7例患者出现脱发，4例患者出现恶心呕吐，2例患者出现肝功能异常，但是对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。
3 讨论
本病在中医临床中属于“脏毒”、“肠覃”、“锁肛痔”、 “症瘕”、“下痢”等范畴。临床上，结直肠癌往往病程迁延难愈，证候错综复杂，寒热虚实兼夹。本研究选用基本方取大黄、黄柏、赤芍、红花、苦参、公英、七叶一枝花和地榆对老年结直肠癌患者进行治疗，结果发现：实验组患者生存质量改善率(66.15%)明显高于对照组的(47.69%),差异有显著性(P<0.05)，且对照组和实验组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。这与以往研究结果一致[4]。这提示：中西医结合治疗老年结直肠癌疗效确切 ......
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