硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性
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【摘要】目的：观察硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效，分析其用药安全性。方法：选择我院在2012年3月至2012年8月期间确诊的54例2型糖尿病合并高血压作为研究对象，将其随机分为2组，对照组(n=27)患者给予西药降糖、合理运动、饮食控制等常规治疗，联合组(n=27)患者在对照组治疗方案的基础上给予“硝苯地平+厄贝沙坦”联合治疗，对比分析2组患者的临床疗效和用药安全性。结果：联合组患者的临床总有效50例(92.59%，50/54)，对照组患者的临床总有效36例(66.67%，36/54)，前者的临床总有效率显著优于后者(P<0.05)；2组患者均没有出现明显的不良反应。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压具有良好的临床疗效与安全性，建议临床推广。
【关键词】硝苯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病；高血压；临床疗效；安全性
本文采用“硝苯地平+厄贝沙坦”联合治疗2型糖尿病合并高血压，获得了良好的临床疗效，并且具有一定的用药安全性。现将有关资料整理报告如下：
1. 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院在2012年4月至2012年8月期间确诊的54例2型糖尿病合并高血压作为研究对象，所有患者均符合1999年WHO推荐的糖尿病标准与2003年JNC27推荐的高血压诊断标准。其中，男性32例，女性22例；年龄38岁至71岁，平均54.6岁；2型糖尿病病程3.0年至16.5年，平均病程5.5年；2型糖尿病合并高血压的平均病程4.6年。
1.2 研究方法 将54例患者随机分为2组，对照组(n=27)患者给予西药降糖、合理运动、饮食控制等常规治疗，联合组(n=27)患者在对照组治疗方案的基础上给予“硝苯地平+厄贝沙坦”联合治疗，对比分析2组患者的临床疗效和用药安全性。
1.3 给药方法 血糖控制：餐后血糖<10.0 mmol/L，空腹血糖<8.0 mmol/L。硝苯地平片(批号：1107132，青岛黄海制药有限责任公司)，20 mg/次，1次-3次/d；厄贝沙坦(批号：11072251146 ，江苏恒瑞医药股份有限公司生产)80 mg/次，1次-3次/d。8周为1个疗程。
1.4 疗效评判标准 依照《心血管系统药物临床研究指导原则》制定疗效评判标准。显效：舒张压下降≥10 mmHg；有效：舒张压下降<10 mmHg；无效：未能实现上述标准。
1.5 统计学处理 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以( )表示，采用t检验处理数据。以P<0.05具有显著性差异。
2. 结果
联合组患者的临床总有效50例(92.59%，50/54)，对照组患者的临床总有效36例(66.67%，36/54)，前者的临床总有效率显著优于后者(P<0.05)，具体见表1；2组患者均没有出现明显的不良反应。
3. 讨论
糖尿病合并高血压被认为是发生大血管和微血管病变的危险因素，其治疗目标已从单纯的血压控制，转变到危险因素的综合控制; 治疗药物的选择已从单一药物治疗，过渡到联合治疗。本实验应用硝苯地平缓释片，观察其联合厄贝沙坦片( 血管紧张素Ⅱ受体抑制剂) 治疗的效果。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可以在受体水平上阻断肾素 -血管紧张素，使小动脉的平滑肌收缩，致使外周血管阻力增高，从而降低血压。同时，血管紧张素转换酶1 受体( AT1) 受体拮抗剂，能阻断所有途径生成的血管紧张素Ⅱ对 AT1 受体的作用; 还能使血浆的血管紧张素Ⅱ水平反馈性增加而增强 AT1 受体的作用，可使血管扩张，很少引起干咳等不良反应。厄贝沙坦能抑制 AngⅠ转化为 AngⅡ，能特异性地拮抗 AT1，同时降低血浆中醛固酮的浓度，最终达到降压的作用。
本试验结果表明，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压具有良好的临床疗效与安全性 ......
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