清晨高血压与颈动脉粥样硬化的相关性(1)
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摘 要：目的：探讨清晨高血压患者颈动脉粥样硬化(CAS)的发病情况及特点，并分析清晨高血压在颈动脉粥样硬化发生、发展中的作用。方法：将187例轻中度原发性高血压病人分为清晨高血压组和非清晨高血压组，并选择42例血压正常组作为对照组。使用飞利浦IU-22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率L9-3MHZ测量颈总动脉(CCA)、颈动脉分叉处内膜中层厚度(IMT)并取两者内膜中层厚度最大值(CMBmax)作为参考指标。分析颈动脉粥样硬化与清晨高血压的关系，从中找到颈动脉粥样硬化的特点及形成的危险因素。结果与对照组比较，清晨高血压组和非清晨高血压组的CCA，CCA的狭窄程度和颈内动脉(ICA)平均血流速度(Vm)明显降低，搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和CBMmax明显升高(P<0.05)，非清晨高血压组较清晨高血压组在CCA和ICA部位测的平均血流速度显著降低，PI,RI及斑块检出率明显升高(P<0.05)。结论：清晨高血压与颈动脉粥样硬化发生发展有密切相关性，颈动脉超声检查对预测颈动脉粥样硬化的发生发展并对临床预防和治疗颈动脉粥样硬化提供了重要的依据。
关键词： 清晨高血压；动脉硬化；颈动脉；多普勒超声
血压水平24小时内的波动具有周期性变化的，是姿势、睡眠、交感神经和激素活性等各种因素作用的结果。血压变异通常表现为周期性高振幅血压「1」，清晨高血压明显升高是异常血压变异性的一个亚组。随着动态血压技术不断完善，对大量高血压人群昼夜血压变化监测，发现许多患者具有清晨血压增高的现象。而清晨高血压增高时段与心血管事件发生高峰的时间相吻合，包括心肌缺血、不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心源性猝死、缺血性脑卒中「2」等，因此充分认识清晨高血压和治疗控制清晨高血压显得至关重要。本研究利用24h动态血压和彩色多普勒超声技术，观察2012年1月-2013年12月共229例门诊就诊患者(清晨高血压患者、非清晨高血压患者及正常血压患者)的颈动脉内膜，颈动脉的狭窄程度及斑块变化，探讨清晨高血压对颈动脉硬化和粥样斑块的影响和发生机制，为进一步控制清晨高血压水平、更好的预防心血管事件发生发展提供了重要的理论和临床依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象：
门诊初诊轻中度的原发性高血压患者187例 ......
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