乳果糖在小儿功能性便秘治疗中的应用价值
摘 要：目的：探究乳果糖在小儿功能性便秘治疗中的应用价值。方法：选取2013年1月至2014年1月于我院诊治的功能性便秘的患儿109例，随机分为治疗组和对照组，对照组患儿行举出治疗，治疗组患儿在对照组的基础上加用乳果糖治疗，比较两组患儿的临床效果。结果：治疗组显效43例，有效7例，无效5例，总有效率90.91%； 对照组显效21例，有效13 例，无效20例，总有效率62.97%，两组患者有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：乳果糖治疗小儿功能性便秘疗效确切，值得在临床上推广使用。
关键词：乳果糖；功能性便秘；小儿
小儿便秘是临床上常见的功能性胃肠疾病，分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘约占小儿便秘的90%以上，约占儿童门诊的25%[1]，表现为患儿大便次数减少、大便干燥及排便困难，主要的原因为患儿不良的饮食习惯，例如偏食，还与食物过于精细、患儿肠道菌群失调、未养成良好的排便习惯等有关。小儿功能性便秘可对患儿的生长发育造成一定的影响[2]，且在患儿的精神、食欲及生活质量方面均造成了一定的影响，且给患儿的家长带来了一定的心理负担。因此，本研究运用乳果糖治疗小儿功能性便秘，疗效确切，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月于我院诊治的功能性便秘的患儿109例，随机分为治疗组和对照组，治疗组55例，其中男性患儿32例，女性患儿23例，年龄6月至6.5岁，平均(3.15±0.97)岁，病程2月至1年，平均(9.47±1.58)月；对照组患儿54例，其中男性患儿30例，女性患儿24例，年龄6月至6.5岁，平均(3.49±1.03)岁，病程3月至1年，平均(9.85±1.42)月。两组患儿在年龄、性别方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入组标准[3]
①患儿年龄0～13 岁。
②患儿排便间隔时间延长， 2 d 以上未排便或每周排便低于3 次， 同时伴有排便困难， 患儿粪便干燥、坚硬。
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③患儿无其他症状及体征。
④患儿病程达2 周～ 半年。
⑤均除外肛门、直肠、局部的器质性病变， 先天性肠道异常、神经系统疾病及内分泌障碍等所致便秘。
1.3治疗方法
对照组患儿单纯采用一般疗法： ①调节饮食： 强调给予母乳喂养的重要性，停止或减少奶粉喂养，并需按月龄正确添加辅食，增加粗纤维食物和含渣多的食物的摄入，适当补充水分。②训练小儿养成定时排便的习惯。③给患儿每日安排适量的户外活动。④注意观察并且排除患儿的异常精神因素。
治疗组在对照组的基础上加用口服乳果糖溶液( 规格为15ml： 10g)，年龄< 1 岁婴儿，每日2. 5ml 于清晨顿服； 年龄1 ～ 9 岁幼儿，每日7. 5ml 清晨顿服。两组治疗时间均为 1 个疗程(21天)，期间分别定期随访7、14、21d 排便改善情况。
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1.4疗效评定标准
需根据患儿治疗后大便次数、性状及临床情况综合判断疗效。
①显效：患儿大便每日1 次， 大便软化， 排便困难，如排便费力、精神烦躁、经常哭闹、排便不净感等症状均消失；
②有效： 患儿大便每1- 2日1 次， 性状较为干燥( 效果较服药前好转) ， 且排便困难的症状有所缓解；
③无效： 患儿便秘较服药前无改善。
1.5统计学分析方法
计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
对患儿进行定期随访，治疗21d 后，治疗组显效43例，有效7例，无效5例，总有效率90.91%； 对照组显效21例，有效13 例，无效20例，总有效率62.97%，两组患者有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中治疗组患儿中有1例出现轻度腹泻，减少乳果糖的用量后恢复正常，未发现其他不良反应。
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3.讨论
小儿便秘是临床上常见的功能性胃肠疾病，分为功能性便秘和器质性便秘，主要表现为患儿大便次数减少、大便干燥及排便困难，小儿功能性便秘的发病可与下列因素有关： 患儿膳食结构的不合理， 如蛋白质食物过多、碳水化合物和膳食纤维素的不足； 患儿缺乏正规 的排便练习； 患儿饮水的不足； 患儿日常活动少； 患儿的心理因素， 如排便时疼痛、家庭关系紧张及排便场合不适宜等；遗传因素影响； 患儿肠道 正常菌群属失调状态； 肠道动力障碍等[4] 。该疾病给患儿的生长发育造成影响，因此，积极的干预和治疗是极其必要的。治疗小儿功能性便秘的核心为消除造成小儿便秘的病因，从而达到缓解患儿临床症状的目的。本研究通过对109例患儿进行分组对照研究，其中，应用乳果糖的患儿临床恢复效果较对照组好，差异具有统计学意义(P<0.05) ，提示，乳果糖在治疗小儿功能性便秘方面具有一定的应用价值，与以往研究相符[5-7]。乳果糖是渗透性泻药，属于人工合成的，其不吸收双糖，分子结构含有一分子果糖和一分子半乳糖，且患儿机体无法将其水解为单糖，因此，患儿口服乳果糖后药物不被吸收，可以以原型的状态到达结肠，并且通过充分吸收水分或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分； 另外，乳果糖在患儿结肠中被转化成低分子量有机酸，从而导致患儿肠道内的pH 值下降，从而增高患儿的肠内渗透压，使粪便湿化。上述作用均刺激患儿结肠的蠕动，保持患儿大便通畅，缓解便秘，同时恢复患儿的结肠的生理功能。综上所述，乳果糖治疗小儿功能性便秘疗效确切，值得在临床是推广使用。
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参考文献：
[1] 杨敏，李萍，王茂贵. 儿童功能性便秘的研究进展[J] . 中华儿科杂志，2003，41 ( 3) ： 190.
[2] 金星明. 幼儿排泄控制的临床干预[J] . 中国儿童保健杂志，2000，8 ( 4) ： 261.
[3] 江米足. 小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准[ J ] . 临床消化病杂志，2007， 5( 19) ： 284-286.
[4] 闫慧敏. 小儿功能性便秘研究进展[ J ] . 实用儿科临床杂志，2007， 19( 22) ： 1443-1445.
[5] 雷衍蔚，成玲，朱彦波. 乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察[ J ] .临床合理用药。2012，5(4C)：50-51.
[6] 吴 晖 ， 吴闽江. 乳果糖联用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿功能性便秘61 例临床分析[ J ] . 实用临床医学，2010，11(6)：79-80.
[7] 孙小鸿，陆琴花. 妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察[ J ] . 医学理论与实践，2013，26(22)：3030-3031., 百拇医药
关键词：乳果糖；功能性便秘；小儿
小儿便秘是临床上常见的功能性胃肠疾病，分为功能性便秘和器质性便秘，其中功能性便秘约占小儿便秘的90%以上，约占儿童门诊的25%[1]，表现为患儿大便次数减少、大便干燥及排便困难，主要的原因为患儿不良的饮食习惯，例如偏食，还与食物过于精细、患儿肠道菌群失调、未养成良好的排便习惯等有关。小儿功能性便秘可对患儿的生长发育造成一定的影响[2]，且在患儿的精神、食欲及生活质量方面均造成了一定的影响，且给患儿的家长带来了一定的心理负担。因此，本研究运用乳果糖治疗小儿功能性便秘，疗效确切，现报道如下：
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1.临床资料
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月于我院诊治的功能性便秘的患儿109例，随机分为治疗组和对照组，治疗组55例，其中男性患儿32例，女性患儿23例，年龄6月至6.5岁，平均(3.15±0.97)岁，病程2月至1年，平均(9.47±1.58)月；对照组患儿54例，其中男性患儿30例，女性患儿24例，年龄6月至6.5岁，平均(3.49±1.03)岁，病程3月至1年，平均(9.85±1.42)月。两组患儿在年龄、性别方面差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2入组标准[3]
①患儿年龄0～13 岁。
②患儿排便间隔时间延长， 2 d 以上未排便或每周排便低于3 次， 同时伴有排便困难， 患儿粪便干燥、坚硬。
, 百拇医药
③患儿无其他症状及体征。
④患儿病程达2 周～ 半年。
⑤均除外肛门、直肠、局部的器质性病变， 先天性肠道异常、神经系统疾病及内分泌障碍等所致便秘。
1.3治疗方法
对照组患儿单纯采用一般疗法： ①调节饮食： 强调给予母乳喂养的重要性，停止或减少奶粉喂养，并需按月龄正确添加辅食，增加粗纤维食物和含渣多的食物的摄入，适当补充水分。②训练小儿养成定时排便的习惯。③给患儿每日安排适量的户外活动。④注意观察并且排除患儿的异常精神因素。
治疗组在对照组的基础上加用口服乳果糖溶液( 规格为15ml： 10g)，年龄< 1 岁婴儿，每日2. 5ml 于清晨顿服； 年龄1 ～ 9 岁幼儿，每日7. 5ml 清晨顿服。两组治疗时间均为 1 个疗程(21天)，期间分别定期随访7、14、21d 排便改善情况。
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1.4疗效评定标准
需根据患儿治疗后大便次数、性状及临床情况综合判断疗效。
①显效：患儿大便每日1 次， 大便软化， 排便困难，如排便费力、精神烦躁、经常哭闹、排便不净感等症状均消失；
②有效： 患儿大便每1- 2日1 次， 性状较为干燥( 效果较服药前好转) ， 且排便困难的症状有所缓解；
③无效： 患儿便秘较服药前无改善。
1.5统计学分析方法
计数资料采用卡方检验，P<0.05为具有统计学意义。
2.结果
对患儿进行定期随访，治疗21d 后，治疗组显效43例，有效7例，无效5例，总有效率90.91%； 对照组显效21例，有效13 例，无效20例，总有效率62.97%，两组患者有效率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗过程中治疗组患儿中有1例出现轻度腹泻，减少乳果糖的用量后恢复正常，未发现其他不良反应。
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3.讨论
小儿便秘是临床上常见的功能性胃肠疾病，分为功能性便秘和器质性便秘，主要表现为患儿大便次数减少、大便干燥及排便困难，小儿功能性便秘的发病可与下列因素有关： 患儿膳食结构的不合理， 如蛋白质食物过多、碳水化合物和膳食纤维素的不足； 患儿缺乏正规 的排便练习； 患儿饮水的不足； 患儿日常活动少； 患儿的心理因素， 如排便时疼痛、家庭关系紧张及排便场合不适宜等；遗传因素影响； 患儿肠道 正常菌群属失调状态； 肠道动力障碍等[4] 。该疾病给患儿的生长发育造成影响，因此，积极的干预和治疗是极其必要的。治疗小儿功能性便秘的核心为消除造成小儿便秘的病因，从而达到缓解患儿临床症状的目的。本研究通过对109例患儿进行分组对照研究，其中，应用乳果糖的患儿临床恢复效果较对照组好，差异具有统计学意义(P<0.05) ，提示，乳果糖在治疗小儿功能性便秘方面具有一定的应用价值，与以往研究相符[5-7]。乳果糖是渗透性泻药，属于人工合成的，其不吸收双糖，分子结构含有一分子果糖和一分子半乳糖，且患儿机体无法将其水解为单糖，因此，患儿口服乳果糖后药物不被吸收，可以以原型的状态到达结肠，并且通过充分吸收水分或防止大便中的水分被吸收来增加肠道中的水分； 另外，乳果糖在患儿结肠中被转化成低分子量有机酸，从而导致患儿肠道内的pH 值下降，从而增高患儿的肠内渗透压，使粪便湿化。上述作用均刺激患儿结肠的蠕动，保持患儿大便通畅，缓解便秘，同时恢复患儿的结肠的生理功能。综上所述，乳果糖治疗小儿功能性便秘疗效确切，值得在临床是推广使用。
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参考文献：
[1] 杨敏，李萍，王茂贵. 儿童功能性便秘的研究进展[J] . 中华儿科杂志，2003，41 ( 3) ： 190.
[2] 金星明. 幼儿排泄控制的临床干预[J] . 中国儿童保健杂志，2000，8 ( 4) ： 261.
[3] 江米足. 小儿功能性便秘与罗马Ⅲ标准[ J ] . 临床消化病杂志，2007， 5( 19) ： 284-286.
[4] 闫慧敏. 小儿功能性便秘研究进展[ J ] . 实用儿科临床杂志，2007， 19( 22) ： 1443-1445.
[5] 雷衍蔚，成玲，朱彦波. 乳果糖治疗小儿功能性便秘的疗效观察[ J ] .临床合理用药。2012，5(4C)：50-51.
[6] 吴 晖 ， 吴闽江. 乳果糖联用枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂治疗小儿功能性便秘61 例临床分析[ J ] . 实用临床医学，2010，11(6)：79-80.
[7] 孙小鸿，陆琴花. 妈咪爱和乳果糖口服液联合治疗婴儿功能性便秘疗效观察[ J ] . 医学理论与实践，2013，26(22)：3030-3031., 百拇医药