3结论

    3.1胆管损伤的护理与观察

    LC 手术中，胆管损伤是最严重又最常见的并发症。造成胆管损伤常见的原因有：①初学者的经验不足，对腹腔镜下解剖关系的不熟悉，会因为牵拉不当，而容易将胆囊管钳夹误认为肝总管或右肝管，过度牵拉造成胆总管撕裂；②肝门部的解剖变异；③因渗血或出血而影响手术视野范围内影像的清晰度，或是手术视野的显露不清晰，用电凝钩止血的时候不小心接触到胆总管，从而造成胆总管局灶性坏死，或带电器的械触碰到胆囊管近端，致总管被钳夹灼伤，都会造成胆管损伤；④胆囊三角区发生炎性粘连，如胆囊萎缩，胆囊壁增厚，胆囊管结石等危险因素都会造成胆管损伤。胆瘘多见于胆囊管残端瘘，术中没有及时发现副肝管的损伤和迷走胆管会导致胆汁渗漏。如果术后出现了持续性腹痛，伴局部腹膜刺激征，伴体温升高、白细胞计数增高等症状，便要考虑发生胆漏的可能。因此，护士应该严密的观察患者的生命体征和全身情况，是否有无腹膜刺激征，是否出现黄疸，引流的胆汁量性质、颜色以及大便的颜色，如有异常要及时报告，及时处理[2]。一般小的胆汁漏在术后引流时可能闭合；若发生腹膜炎，应及时的开腹引流。

    3.2腹腔出血的护理与观察

    LC手术中常见的并发症是腹腔出血，发生出血的原因多是术中钛夹脱落或位置不妥 ......